Bệnh bạch cầu là gì? Tại sao lại mắc bệnh bạch cầu?

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nhưng nó cũng xảy ra ở người lớn. Vì vậy, vào năm 2020, bệnh bạch cầu ở vị trí thứ 13 trong số các khối u ác tính khác về tỷ lệ phổ biến trên thế giới. Trong bài viết dưới đây, Nhà Thuốc An An sẽ chia sẻ về những gì gây ra bệnh này và những gì nó ảnh hưởng. 

Bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu là tên gọi chung của các dạng ung thư máu và tủy xương . Một chẩn đoán khủng khiếp được thực hiện hàng năm cho hàng trăm nghìn người, và thường là trẻ em dưới 15 tuổi. Bệnh bạch cầu là một căn bệnh nguy hiểm chết người, nhưng nếu được điều trị kịp thời, bệnh thường có thể thuyên giảm và cứ sau mỗi thập kỷ, các nhà khoa học lại cố gắng tìm ra loại thuốc ngày càng hiệu quả: ví dụ, vào những năm 50 của thế kỷ trước, chỉ 14% bệnh nhân sau khi được chẩn đoán sống được 5 tuổi. nhiều năm trở lên, bây giờ họ chia sẻ – 60%. Hơn nữa, ngay bây giờ, một số loại thuốc đang được thử nghiệm cùng một lúc, có thể tạo ra một cuộc cách mạng thực sự trong việc điều trị căn bệnh khủng khiếp này.

Tuy nhiên, cũng như hầu hết các dạng ung thư khác, sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào tốc độ phát hiện bệnh. 

Tại sao bệnh bạch cầu xảy ra?

Người ta tin rằng bệnh bạch cầu xuất hiện do đột biến trong tế bào gốc. Nhưng chính xác tại sao những đột biến này xảy ra vẫn chưa được biết chính xác. Các bác sĩ xác định một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh này. Trong số đó:

• Điều trị ung thư trước đó bằng hóa trị và xạ trị;
• Sự hiện diện của một bệnh di truyền, chẳng hạn như bệnh u xơ thần kinh, hội chứng Klinefelter, hội chứng Shwachman-Diamond hoặc hội chứng Down;
• Tiếp xúc với một số hóa chất công nghiệp như benzen và formaldehyde;
• Hút thuốc lá và ảnh hưởng đến cơ thể của các chất gây ung thư có trong khói thuốc lá;
• Đối với một số loại bệnh bạch cầu, tiền sử gia đình mắc bệnh được xác định riêng biệt như các yếu tố nguy cơ. Mặc dù hầu hết các đột biến liên quan đến bệnh bạch cầu không phải do người thân di truyền mà mắc phải trong suốt cuộc đời.

Cần phải hiểu rằng hầu hết những người tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ này không phát triển bệnh bạch cầu. Ngược lại, nhiều người mắc bệnh không có một yếu tố nguy cơ nào.

Các triệu chứng bệnh bạch cầu

Dưới đây là các dấu hiệu lâm sàng chung của bệnh:

• hạch bạch huyết mở rộng; trong khi bệnh nhân không cảm thấy đau trong họ;
• mệt mỏi, đổ mồ hôi, chán ăn;
• thiếu máu ;
• buồn nôn ói mửa;
• thường xuyên bị cảm lạnh và nhiễm trùng ( viêm phổi , mụn rộp , viêm miệng…)
• Tăng nhiệt độ cơ thể “không cần thiết” lên đến 38 độ;
• mở rộng gan và lá lách (gan và lách to), viêm đại tràng;
• sự hình thành các đốm máu xanh trên da, mũi và chảy máu khác;
• giảm cân
• đau khớp (đau khớp);
• đau đầu;
• giảm, mờ mắt;
• co giật;
• sưng đau của cơ thể;
• kinh nguyệt không đều ;
• đau và sưng ở bìu.

Những giai đoạn của bệnh bạch cầu 

Bệnh phát triển dần dần và trải qua nhiều giai đoạn. 

• Giai đoạn 1: nó cũng là một triệu chứng trong đó các hạch bạch huyết tăng lên. Một người có thể nhận thấy dấu hiệu này của bản thân đang phát triển bệnh bạch cầu. 
• Giai đoạn 2: do sự gia tăng số lượng tế bào lympho, tăng các cơ quan: gan và / hoặc lá lách.
• Giai đoạn 3: thiếu máu phát triển, hemoglobin giảm xuống dưới 10 đơn vị.
• Giai đoạn 4: Số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 100.000, một tình trạng được gọi là giảm tiểu cầu.

Xem thêm các thông tin khác: 6 dấu hiệu ung thư da 

Các loại bệnh bạch cầu và các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (bệnh bạch cầu dòng lympho) là một bệnh ác tính đặc trưng bởi sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào lympho. Trong 80% trường hợp, nó xảy ra ở trẻ em nam 2,5-8 tuổi. Các yếu tố khuynh hướng: bức xạ ion hóa, mẹ bị nhiễm trùng khi mang thai, di truyền kém. Triệu chứng:

• suy nhược, mệt mỏi, giảm mạnh trọng lượng cơ thể;
• hội chứng tăng sản: tăng hầu hết các hạch bạch huyết, gan to, lách to kết hợp với đau khớp;
• hội chứng thiếu máu : da xanh xao, nhịp tim nhanh , chảy máu niêm mạc;
• trong 27% trường hợp, ở trẻ em trai, có sự thay đổi về kích thước của tinh hoàn, sự nén chặt của chúng;
• liên quan đến mắt: xuất huyết võng mạc, phù thần kinh thị giác;
• suy hô hấp;
• sự hình thành của áp xe trong chấn thương da.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính 

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính và bệnh bạch cầu cấp tính không phải nguyên bào lympho) là sự phát triển ác tính của các tế bào bạch cầu non (nguyên bào tủy). Theo quy luật, phát triển sau 50 năm; có lẽ là do khiếm khuyết DNA trong các tế bào tủy xương chưa trưởng thành. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển không kiểm soát của các tế bào non (đạo ôn).

Các triệu chứng của bệnh:

• chóng mặt;
• suy nhược nghiêm trọng, tình trạng khó chịu;
• chán ăn;
• sốt vô cớ;
• đau nhức xương khớp (tay, chân, cột sống);
• loãng xương;
• nhiễm trùng thường xuyên;
• tăng chảy máu.

Bệnh bạch cầu đơn nguyên bào cấp tính

Bệnh bạch cầu đơn nguyên bào cấp tính là loại bệnh bạch cầu hiếm gặp nhất. Nó được đặc trưng bởi một số lượng lớn các nguyên bào đơn nhân trong máu và tủy xương. Nó có thể xảy ra ở trong dạng cấp tính và mãn tính. Biểu hiện lâm sàng:

• đau khớp;
• mệt mỏi, hôn mê;
• đau bụng;
• xuất huyết rải rác (xuất huyết) khắp cơ thể;
• sưng hạch bạch huyết;
• nặng ở gan;
• viêm miệng ;
• gan và lách to;
• sung huyết và mở rộng tinh hoàn ở nam giới;
• xanh xao của da.

U tủy (tổng quát plasmacytoma)

U tủy (tổng quát plasmacytoma) là sự phát triển ác tính của các tế bào huyết tương. Trong 75% trường hợp, nó ảnh hưởng đến những người sau 43 tuổi. Tủy xương của các xương phẳng (hộp sọ, xương sườn, cột sống) bị loãng xương . Biểu hiện lâm sàng bằng bệnh lý gãy xương, đau khớp, thiếu máu, chảy máu, thường xuyên nhiễm khuẩn.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính – tăng tốc độ phát triển không kiểm soát của các tế bào dòng tủy (bạch cầu trung tính trưởng thành, bạch cầu ái toan, basophils). Nam giới ở độ tuổi 27-50 bị và nó đặc trưng bởi một quá trình dài không có bất cứ triệu chứng. Các dấu hiệu lâm sàng chính:

• hôn mê, mệt mỏi nhanh chóng;
• khó thở;
• gan to, lách to;
• sưng hạch bạch huyết;
• nặng, đau, khó chịu ở vùng bụng;
• buồn nôn ói mửa;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• đau đầu;
• chóng mặt;
• giảm cân
• “nhức nhối” trong xương.

Xem thêm các thông tin khác: Bệnh ung thư là gì?

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là sự sinh sản ác tính của tế bào lympho B trong máu, tủy xương, gan, lá lách. 60% bệnh nhân không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ. Các biểu hiện lâm sàng chính:

• suy nhược, đổ mồ hôi;
• sưng hạch bạch huyết;
• khó chịu ở gan;
• nhiễm trùng thường xuyên;
• biểu hiện tự miễn dịch.

Bệnh bạch cầu monocytic mãn tính

Bệnh bạch cầu monocytic mãn tính – sự gia tăng số lượng bạch cầu đơn nhân trong máu, tủy xương với lượng bạch cầu tăng nhẹ. Trong 80% trường hợp, những người trên 57 tuổi mắc bệnh. Bệnh không có triệu chứng trong 3-7 năm. Trong 10% bệnh nhân, gan và lách to, các hạch bạch huyết mở rộng được ghi nhận. Căn bệnh này được phát hiện trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu (hàm lượng bạch cầu đơn nhân tăng lên) và tủy xương.

Bệnh bạch cầu đơn bào giả dạng như các bệnh khác, cụ thể là bệnh macroglobulinemia của Waldenström, bệnh lao , các bệnh ung thư điển hình.

Chẩn đoán bệnh bạch cầu

Để chẩn đoán, bác sĩ thu thập tiền sử bệnh, tìm hiểu những gì bệnh nhân phàn nàn và liệu có trường hợp ung thư giữa những người thân. Hãy chắc chắn để sờ vào các hạch bạch huyết, khu vực của lá lách và gan để tìm xem chúng có mở rộng hay không. Bước tiếp theo là kiểm tra bệnh nhân. Xét nghiệm máu lâm sàng. Bệnh bạch cầu có thể gây ra sự gia tăng các tế bào bạch cầu và giảm các tế bào máu khác. 

• Đo đông máu, hoặc xét nghiệm đông máu.
• Immunogram, tức là, nghiên cứu về hệ thống miễn dịch.

Để có chẩn đoán chi tiết hơn về loại và giai đoạn ung thư, những điều sau được thêm vào phân tích:

• Mô học của vật liệu sinh học được lấy trong quá trình sinh thiết tủy xương bằng phương pháp chọc thủng.
• Sinh thiết các hạch bạch huyết.
• Chọc dò tủy sống: đây là cách các tế bào máu chưa trưởng thành được phát hiện và kiểm tra độ nhạy cảm với các loại thuốc hóa trị khác nhau.  
• Siêu âm nội tạng.
• CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ).

Các giai đoạn điều trị bệnh bạch cầu

Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bệnh ung thư càng được phát hiện sớm thì cơ hội thuyên giảm của bệnh nhân càng lớn. Sau khi kiểm tra và chẩn đoán, các bác sĩ sẽ đưa ra một kế hoạch điều trị, có thể bao gồm:

• Hóa trị liệu: Tiêu diệt các tế bào bệnh lý và các hình thành ác tính ở tất cả các bộ phận trên cơ thể. 
• Xạ trị: Với sự trợ giúp của bức xạ ion hóa liều cao, các tế bào ung thư bị tiêu diệt, kết quả là các hạch bạch huyết và lá lách trở lại kích thước trước đó. Đây là loại điều trị được thực hiện trước khi cấy ghép tủy xương và tế bào gốc.
• Liệu pháp đích: Nó chủ yếu được sử dụng trong bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Mục tiêu của liệu pháp nhắm mục tiêu là sử dụng một loại thuốc là chất ức chế tyrosine kinase để ngăn chặn các quá trình quan trọng trong tế bào bạch cầu. Song song với liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp hóa trị và interferon được thực hiện. 
• Cấy ghép tủy xương: Đây là loại điều trị duy nhất có thể dẫn đến chữa lành hoàn toàn. Người hiến tặng có thể là người thân ruột thịt. 

Danh sách thuốc được FDA phê duyệt để điều trị bệnh bạch cầu

Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào lympho (TẤT CẢ)

• Arranon (Nelarabine)
• Asparaginase Erwinia Chrysanthemi
• Asparaginase Erwinia Chrysanthemi  (Tái tổ hợp) -rywn
• Asparlas (Calaspargase Pegol-mknl)
• Besponsa (Inotuzumab Ozogamicin) 
• Blinatumomab
• Blincyto (Blinatumomab)
• Calaspargase Pegol-mknl
• Cerubidine (Daunorubicin Hydrochloride)
• Clofarabine
• Clolar (Clofarabine)
• Cyclophosphamide
• Cytarabine
• Dasatinib
• Daunorubicin Hydrochloride
• Dexamethasone
• Doxorubicin Hydrochloride
• Erwinaze (Asparaginase Erwinia Chrysanthemi)
• Gleevec (Imatinib Mesylate)
• Iclusig (Ponatinib Hydrochloride)
• Inotuzumab Ozogamicin
• Imatinib Mesylate
• Kymriah (Tisagenlecleucel)
• Mercaptopurine
• Natri methotrexat
• Nelarabine
• Oncaspar (Pegaspargase)
• Pemazyre (Pemigatinib)
• Pemigatinib
• Pegaspargase
• Ponatinib Hydrochloride
• Prednisone
• Purinethol (Mercaptopurine)
• Purixan (Mercaptopurine)
• Rituxan (Rituximab)
• Rituximab
• Rubidomycin (Daunorubicin Hydrochloride)
• Rylaze ( Asparaginase Erwinia Chrysanthemi  [Tái tổ hợp] -rywn)
• Sprycel (Dasatinib)
• Tisagenlecleucel
• Trexall (Natri Methotrexat)
• Vincristine sulfat

Kết hợp thuốc được sử dụng trong bệnh bạch cầu lympho cấp tính (TẤT CẢ)

• Siêu CVAD

Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML)

• Asen trioxit
• Azacitidine
• Cerubidine (Daunorubicin Hydrochloride)
• Cyclophosphamide
• Cytarabine
• Daunorubicin Hydrochloride
• Daunorubicin Hydrochloride và Cytarabine Liposome
• Daurismo (Glasdegib Maleate)
• Dexamethasone
• Doxorubicin Hydrochloride
• Enasidenib Mesylate
• Gemtuzumab Ozogamicin
• Gilteritinib Fumarate
• Glasdegib Maleate
• Idamycin PFS (Idarubicin Hydrochloride)
• Idarubicin Hydrochloride
• Idhifa (Enasidenib Mesylate)
• Ivosidenib
• Midostaurin
• Mitoxantrone Hydrochloride
• Mylotarg (Gemtuzumab Ozogamicin)
• Onureg (Azacitidine)
• Pemazyre (Pemigatinib)
• Pemigatinib
• Prednisone
• Rituxan (Rituximab)
• Rituximab
• Rubidomycin (Daunorubicin Hydrochloride)
• Rydapt (Midostaurin)
• Tabloid (Thioguanine)
• Thioguanine
• Tibsovo (Ivosidenib)
• Trisenox (Asen Trioxit)
• Venclexta (Venetoclax)
• Venetoclax
• Vincristine sulfat
• Vyxeos (Daunorubicin Hydrochloride và Cytarabine Liposome)
• Xospata (Gilteritinib Fumarate)

Kết hợp thuốc được sử dụng trong bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)

• ADE

Thuốc được phê duyệt cho bệnh lý tế bào sợi gai Blastic Plasmacytoid (BPDCN)

• Elzonris (Tagraxofusp-erzs)
• Tagraxofusp-erzs

Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

• Acalabrutinib
• Alemtuzumab
• Arzerra (Ofatumumab)
• Bendamustine Hydrochloride
• Bendeka (Bendamustine Hydrochloride)
• Calquence (Acalabrutinib)
• Campath (Alemtuzumab)
• Chlorambucil
• Copiktra (Duvelisib)
• Cyclophosphamide
• Dexamethasone
• Duvelisib
• Fludarabine Phosphate
• Gazyva (Obinutuzumab)
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Imbruvica (Ibrutinib)
• Leukeran (Chlorambucil)
• Obinutuzumab
• Ofatumumab
• Prednisone
• Riabni (Rituximab)
• Rituxan (Rituximab)
• Rituxan Hycela (Rituximab và Hyaluronidase Người)
• Rituximab
• Rituximab và Hyaluronidase Human
• Ruxience (Rituximab)
• Treanda (Bendamustine Hydrochloride)
• Truxima (Rituximab)
• Venclexta (Venetoclax)
• Venetoclax
• Zydelig (Idelalisib)

Kết hợp thuốc được sử dụng trong bệnh bạch cầu Lympho mãn tính (CLL)

• CHLORAMBUCIL-PREDNISONE
• CVP

Thuốc được chứng nhận cho bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)

• Asciminib Hydrochloride
• Bosulif (Bosutinib)
• Bosutinib
• Busulfan
• Busulfex (Busulfan)
• Cyclophosphamide
• Cytarabine
• Dasatinib
• Dexamethasone
• Gleevec (Imatinib Mesylate)
• Hydrea (Hydroxyurea)
• Hydroxyurea
• Iclusig (Ponatinib Hydrochloride)
• Imatinib Mesylate
• Myleran (Busulfan)
• Nilotinib
• Omacetaxine Mepesuccinate
• Ponatinib Hydrochloride
• Scemblix (Asciminib Hydrochloride)
• Sprycel (Dasatinib)
• Synribo (Omacetaxine Mepesuccinate)
• Tasigna (Nilotinib)
• Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu tế bào lông
• Cladribine
• Intron A (Interferon Alfa-2b tái tổ hợp)
• Lumoxiti (Moxetumomab Pasudotox-tdfk)
• Moxetumomab Pasudotox-tdfk
• Interferon Alfa-2b tái tổ hợp

Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu tế bào mô

• Midostaurin
• Rydapt (Midostaurin)

Thuốc được phê duyệt cho bệnh bạch cầu màng não

• Cytarabine

Nguồn tham khảo:

• Bệnh bạch cầu truy cập vào ngày 11/11/2022: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/leukemia