Ung thư vú: Dấu hiệu, nguyên nhân cảnh báo sớm ung thư vú

Trong các loại bệnh ung thư ảnh hưởng tới phụ nữ, bệnh ung thư vú là một trong những nguy cơ gây tử vong cao nhất. Do đó, việc phát hiện bệnh trong giai đoạn đầu và tiến hành điều trị kịp thời là điều vô cùng quan trọng. Cùng nắm vững kiến thức về loại bệnh này thông qua bài viết thú vị từ Nhà Thuốc An An dưới đây!

Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là sự tăng trưởng không kiểm soát của tế bào trong một hoặc cả hai vùng ngực, có thể lan ra ngoài khu vực khác trong cơ thể này gọi là di căn.

Ban đầu, ung thư vú thường bắt đầu tại các tuyến tạo sữa (được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy) hoặc ống dẫn sữa đến núm vú (gọi là ung thư biểu mô ống dẫn sữa). Từ đó, nó có thể phát triển và lớn lên trong ngực và tiếp tục lan ra đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc thậm chí lan qua hệ tuần hoàn máu đến các cơ quan khác. Ung thư cũng có thể xâm chiếm các cấu trúc lân cận như da hoặc thành ngực.

Tốc độ phát triển của ung thư vú có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư. Một số loại có thể mất nhiều năm để lan rộng ngoài vùng ngực, trong khi các loại khác có thể phát triển và lan rộng nhanh chóng.

Nguyên nhân Ung thư vú

Độ tuổi và hình thức sinh sản: Phụ nữ lớn tuổi, đặc biệt là trên 50 tuổi, cũng như những người chưa từng sinh con hoặc sinh con sau tuổi 30, đều có khả năng cao hơn mắc ung thư tại vú.

Yếu tố di truyền: Đặc biệt là nếu mẹ hoặc chị đã mắc bệnh liên quan đến vú trước khi mãn kinh, nguy cơ bị ung thư vú tăng lên do sự kết hợp của các gen di truyền.

Phụ nữ bắt đầu kinh nguyệt sớm (trước 12 tuổi) hoặc mãn kinh muộn (sau 55 tuổi) có nguy cơ cao hơn mắc ung thư vú.

Thói quen hút thuốc và uống rượu có nguy cơ mắc ung thư vú trước tuổi 50 cao hơn khoảng 70% so với những người không có thói quen này.

Các yếu tố như có mô vú dày, tiền sử các bệnh liên quan đến vú, điều trị xạ trị ở ngực trước tuổi 30, và béo phì đều có thể tăng nguy cơ mắc ung thư.

Sử dụng hormone thay thế trị liệu (HRT): Sử dụng hormone thay thế trị liệu, bao gồm Estrogen và Progesterone, sau 5 năm có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú.

Sử dụng thuốc tránh thai: Sử dụng thuốc tránh thai trong một thời gian dài cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Sống trong môi trường độc hại và ô nhiễm cũng có thể tạo điều kiện cho việc phát triển ung thư vú.

Dấu hiệu bệnh Ung thư vú 

Một khối u dưới vú mà bạn có thể cảm nhận được hoặc không, thường là dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú. Khi bạn chụp X-quang tuyến vú, bác sĩ có thể nhận thấy khối u này. Trong giai đoạn đầu bạn không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào.

Các triệu chứng của căn bệnh ung thư vú rõ rệt nhất có thể bao gồm:

• Đau hoặc đau nhức không thường xuyên ở ngực có thể là một dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú.
• Sự xuất hiện của một khối u hoặc sự đau nhức đột ngột trong vùng ngực hoặc núm vú.
• Thay đổi kích thước hoặc hình dáng của vùng ngực một cách không rõ ràng, đây có thể là dấu hiệu của bệnh.
• Thay đổi về da: Sự thay đổi về màu da, lồi lõm, vảy hoặc vết đỏ trên da của vùng ngực hoặc núm vú.
• Tiết sữa lạ hoặc tiết máu từ vú: Nếu có tiết sữa lạ ra khỏi vú (ngoài thời kỳ mang thai hoặc cho con bú) hoặc có máu trong tiết sữa, bạn cần thăm khám ngay.
• Vú sưng to hoặc viêm núm vú không liên quan đến thời kỳ kinh nguyệt có thể là dấu hiệu của bệnh. Các triệu chứng này có thể xuất hiện khi ung thư vú đã lan ra da.
• Nổi lên các vết biểu mô tiểu thùy trên da: Đôi khi, các vết biểu mô tiểu thùy có thể trở nên lớn hơn và dễ thấy trên da.
• Sự sưng to hoặc đau đớn ở các hạch bạch huyết dưới cánh cơ hoặc vùng cổ có thể là một dấu hiệu của sự lan truyền của bệnh.

Nếu phát hiện bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào từ những điều trên, hãy tham khảo bác sĩ để được khám, tư vấn chẩn đoán và điều trị sớm.

Đối tượng có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hiện nay

• Tuổi cao
• Tiền sử ung thư vú hoặc các bệnh xung quanh khu vực ngực lành tính 
• Nguy cơ mắc bệnh ung thư vú do di truyền gồm cả việc thay đổi gen BRCA1 và BRCA2.
• Mô vú dày đặc
• Tiền sử sinh sản dẫn đến tiếp xúc nhiều hơn với Hormone Estrogen (gồm Kinh nguyệt ở độ tuổi sớm, Ở độ tuổi lớn hơn khi bạn sinh con lần đầu hoặc chưa bao giờ sinh con, Bắt đầu mãn kinh ở độ tuổi muộn hơn)
• Dùng liệu pháp Hormone để điều trị một số triệu chứng khi mãn kinh
• Xạ trị ở vú và ngực
• Béo phì
• Sử dụng chất kích thích rượu, bia.

Đường lây truyền bệnh Ung thư vú

4 loại virus này được biết là có khả năng gây ung thư vú. Đó là virus khối u vú ở chuột (MMTV), virus bạch cầu ở bò (BLV), virus u nhú ở người (HPV) và virus Epstein Barr (EBV).

Phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư vú hay dùng

Bác sĩ có thể sử dụng nhiều phương pháp và công cụ để chẩn đoán bệnh ung thư vú để tìm ra loại người bệnh đang mắc:

• Khám lâm sàng vú (CBE) kiểm tra xem có cục u hoặc bất cứ điều gì bất thường ở ngực và nách hay không.
• Dựa vào tiền sử bệnh của người bệnh nhân
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú , siêu âm hoặc MRI.
• Sinh thiết vú.
• Xét nghiệm hóa học máu, đo các chất khác nhau trong máu gồm chất điện giải, chất béo, Protein, Glucose (đường) và Enzyme. Một số xét nghiệm hóa học máu như bảng chuyển hóa cơ bản (BMP), bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) và bảng điện giải.

Nếu những xét nghiệm này cho thấy bạn bị ung thư vú, bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm nghiên cứu các tế bào ung thư. Những xét nghiệm này giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất.

• Xét nghiệm di truyền nhằm phát hiện ra các thay đổi di truyền như gen BRCA và TP53.
• Xét nghiệm HER2: Nếu tế bào ung thư vú có nhiều HER2 hơn bình thường, chúng có thể phát triển nhanh và lan sang các bộ phận khác.
• Xét nghiệm kiểm tra các thụ thể Estrogen và Progesterone. Xét nghiệm đo lượng thụ thể Estrogen và Progesterone có bên trong mô ung thư. Nếu có nhiều hơn bình thường, loại ung thư này dương tính với Estrogen hoặc Progesterone và có thể phát triển nhanh hơn.

Một bước quan trọng tiếp theo là xác định giai đoạn của bệnh ung thư. Việc này đòi hỏi thực hiện các xét nghiệm để đánh giá mức độ lan rộng của ung thư trong vùng ngực.

Các xét nghiệm có thể bao gồm sử dụng các công cụ hình ảnh chẩn đoán và việc tiến hành sinh thiết tập trung vào những điểm quan trọng. Sinh thiết này được thực hiện để xác định xem ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hay chưa.

Phân loại bệnh Ung thư vú

Ung thư tại chỗ: Những loại này không lan qua ống dẫn hoặc tiểu thùy nơi chúng bắt đầu.

Ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS): Đây là ung thư biểu mô ống ở giai đoạn sớm nhất (giai đoạn 0). Trong trường hợp này, bệnh vẫn còn ở ống dẫn sữa. Nhưng nếu bạn không điều trị loại này, nó có thể trở nên xâm lấn. Nó thường có thể chữa được.

Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS): Điều này chỉ được tìm thấy trong các tiểu thùy sản xuất sữa mẹ. Đây không phải là bệnh ung thư thực sự nhưng điều đó có nghĩa là bạn có khả năng cao mắc bệnh ung thư vú sau này. Tốt nhất hãy đi khám vú và chụp quang tuyến vú thường xuyên.

Ung thư xâm lấn: Chúng đã lan rộng hoặc xâm lấn các mô vú xung quanh.

Ung thư biểu mô ống xâm lấn – thâm nhiễm (IDC): Đây là dạng phổ biến nhất, chiếm 80% các trường hợp xâm lấn. Ung thư này bắt đầu trong ống dẫn sữa. Nó xuyên qua thành ống dẫn sữa và xâm nhập vào mô mỡ của vú. 

Ung thư biểu mô tiểu thùy vú xâm lấn (ILC): Nó chiếm khoảng 10% số ca ung thư vú xâm lấn. Ung thư này bắt đầu ở các tiểu thùy nhưng lan sang các mô xung quanh hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Các loại ung thư vú xâm lấn này bao gồm:

• Ung thư biểu mô nang tuyến (hoặc tuyến thượng thận): Chúng tương tự như các tế bào được tìm thấy trong tuyến nước bọt và nước bọt của bạn.
• Ung thư biểu mô tuyến vảy cấp độ thấp (một loại ung thư biểu mô biến chất): Khối u hiếm gặp này thường phát triển chậm và thường bị nhầm lẫn với các loại khác, nên khó phát hiện.
• Ung thư biểu mô tủy: Các khối u thuộc loại hiếm gặp này là một khối mềm, nhão, trông giống như một phần não của bạn được gọi là tủy.
• Ung thư biểu mô nhầy: Các khối u thuộc loại hiếm gặp này trôi nổi trong một vũng chất nhầy, một phần chất nhầy trơn trượt tạo nên chất nhầy.
• Ung thư biểu mô nhú: Những hình chiếu giống như ngón tay làm cho các khối u này trở nên khác biệt. Loại hiếm gặp này thường ảnh hưởng đến những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh.
• Ung thư vú bộ ba âm tính: Loại này xảy ra khi các tế bào ung thư không có các thụ thể nội tiết tố phù hợp. Nó chiếm gần 15% tổng số ca ung thư vú. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi.
• Ung thư biểu mô ống: Các khối u phát triển chậm và có hình ống.

Các loại ung thư liên quan đến vú ít phổ biến hơn bao gồm:

• Ung thư vú dạng viêm: Loại hiếm gặp này là do các tế bào viêm trong mạch bạch huyết trên da của bạn gây ra.
• Bệnh Paget của núm vú: Loại này ảnh hưởng đến quầng vú, vùng da mỏng xung quanh núm vú của bạn.
• Khối u Phyllodes của vú: Những khối u hiếm gặp này phát triển theo hình chiếc lá. Tuy nó phát triển nhanh chóng nhưng rất hiếm khi lan ra ngoài khu vực vú.
• Angiosarcoma: Loại ung thư hiếm gặp này bắt đầu trong máu hoặc mạch bạch huyết ở mô vú hoặc trên da vú. Nó có thể xảy ra sau khi xạ trị đến một khu vực.
• Ung thư vú di căn: Đây là bệnh ung thư đã lan sang bộ phận khác của cơ thể, như não, xương hoặc phổi.

Các giai đoạn ung thư vú

Ung thư vú giai đoạn đầu: Bệnh chỉ ở vú, không có dấu hiệu lan đến các hạch bạch huyết.

Ung thư vú giai đoạn I: Ung thư có kích thước từ 2cm trở xuống và chưa lan rộng.

Ung thư vú giai đoạn IIA: Chiều ngang nhỏ hơn 2 cm, có liên quan đến hạch bạch huyết ở nách. Lớn hơn 2 có chiều ngang nhỏ hơn 5cm, không xâm lấn hạch bạch huyết.

Ung thư vú giai đoạn IIB: Đường kính lớn hơn 5cm, không xâm lấn hạch bạch huyết vùng nách. Lớn hơn 2 có chiều ngang nhỏ hơn 5cm liên quan đến hạch bạch huyết.

Ung thư vú giai đoạn IIIA – giai đoạn bệnh ung thư vú tiến triển cục bộ: Một khối u lớn hơn 5cm đã lan đến bạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc gần xương ức. Bất kỳ khối u kích thước nào có hạch bạch huyết ung thư dính vào nhau hay mô gần đó.

Ung thư vú giai đoạn IIIB: Một khối u có kích thước bất kỳ đã lan đến da hoặc thành ngực.

Ung thư vú giai đoạn IIIC: Một khối u có kích thước bất kỳ đã lan rộng hơn và liên quan đến nhiều hạch bạch huyết hơn.

Ung thư vú giai đoạn IV (di căn): Một khối u, bất kể kích thước, đã lan đến những nơi xa vú như xương, phổi, gan, não hoặc các hạch bạch huyết ở xa.

Các biện pháp điều trị ung thư vú phổ biến hiện nay

Phẫu thuật

• Phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc tình trạng nghiêm trọng sẽ loại bỏ toàn bộ vú.
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u để loại bỏ ung thư và một số mô bình thường xung quanh nó, nhưng không loại bỏ chính vú.

Xạ trị

Sử dụng tia X để tiêu diệt tế bào ung thư và làm giảm kích thước của khối u. Tùy vào tình trạng bệnh nhân bác sĩ sẽ chỉ định sử dụng trước và sau các ca phẫu thuật.

Xạ trị bổ trợ cho phẫu thuật cắt tuyến vú triệt căn: Xạ trị có thể được sử dụng để hỗ trợ việc phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt căn loại bỏ những tế bào ung thư còn lại sau khi phẫu thuật và giảm nguy cơ tái phát.

Xạ trị bổ trợ sau mổ bảo tồn ung thư vú: Xạ trị cũng được áp dụng sau phẫu thuật bảo tồn nguyên vú để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn các tế bào ung thư có thể còn lại.

Xạ trị giảm triệu chứng: Trong những trường hợp ung thư vú đã di căn sang xương hoặc não, xạ trị có thể được sử dụng để giảm nhẹ các triệu chứng khó chịu của người bệnh. 

Hóa trị

Sử dụng các loại thuốc chống ung thư với mục đích kiểm soát tế bào ung thư tại tuyến vũ. Hóa trị có thể được sử dụng trước phẫu thuật (Neoadjuvant) để làm nhỏ khối u hoặc sau phẫu thuật (Adjuvant) để ngăn tái phát.

Liệu pháp hormone 

Ngăn chặn các tế bào ung thư nhận được hormone cần thiết để phát triển

Phẫu thuật cắt buồng trứng: Nó được áp dụng cho phụ nữ trẻ trong giai đoạn này, loại bỏ nguồn cung cấp Estrogen từ buồng trứng và ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.

Sử dụng thuốc kháng Estrogen: Thuốc như Tamoxifen (nội tiết bậc 1) thường được sử dụng trong khoảng 5-10 năm để ức chế tác động Estrogen lên tế bào ung thư.

Sử dụng thuốc ức chế men Aromatase: Anastrozole and Letrozole (nội tiết bậc 2) thường sử dụng cho phụ nữ mãn kinh ức chế sự sản xuất Estrogen từ mô mỡ trong cơ thể.

Sử dụng các thuốc nội tiết thế hệ sau: Các loại thuốc như Fulvestrant, Palbociclib và các thuốc nội tiết khác thế hệ mới có hiệu quả cao khi điều trị ung thư vú di căn khi các loại thuốc nội tiết bậc 1 và bậc 2 không còn hiệu quả.

Liệu pháp nhắm trúng mục tiêu

Sử dụng thuốc và các chất khác tấn công các tế bào ung thư mà ít gây hại đến tế bào bình thường. 

Một số kháng thể đơn dòng đã được áp dụng trong quá trình điều trị ung thư gồm Trastuzumab, Pertuzumab và Lapatinib. Kết quả nghiên cứu đã chứng minh khi kết hợp giữa kháng thể đơn dòng và hóa chất mang lại hiệu quả cao hơn so với việc sử dụng chỉ hóa chất đơn lẻ trong việc điều trị ung thư vú có thụ thể Her-2 nếu kết quả thử PD-L1 dương tính.

Liệu pháp miễn dịch

Một số loại trị liệu sử dụng tế bào miễn dịch như Pembrolizumab hoặc Atezolizumab đã được phê duyệt cho một số trường hợp cụ thể.

• Atezolizumab (Tecentriq): FDA khuyến cáo sử dụng Atezolizumab phối hợp với nab-paclitaxel cho trường hợp ung thư vú tam âm tiến triển, di căn có kết quả PD-L1 dương tính.
• Pembrolizumab (Keytruda): FDA khuyến cáo sử dụng Pembrolizumab cho trường hợp ung thư vú tiến triển, di căn có kết quả MSI-H hoặc dMMR dương tính.

Biện pháp phòng ngừa căn bệnh Ung thư vú ở nữ giới

Dưới đây Nhà Thuốc An An chia sẻ đến bạn một số biện pháp phòng ngừa tình trạng ung thư vú:

Tự kiểm tra vùng ngực hàng tháng để phát hiện sớm các thay đổi bất thường như lumps (cục u), sưng hoặc đỏ. Hãy thực hiện kiểm tra sau kỳ kinh hàng tháng.

Tham gia vào chương trình chẩn đoán sớm bằng cách làm Mammogram (Chụp X quang tuyến vú) định kỳ. Đối với phụ nữ có nguy cơ cao, bác sĩ sẽ đề xuất thực hiện Mammogram từ sớm hơn.

Duy trì ăn uống lành mạnh, dùng các thực phẩm giàu chất xơ và ít chất béo. Hạn chế ăn thịt đỏ và thực phẩm chế biến, ăn nhiều rau quả.

Thực hiện tập thể dục đều đặn ít nhất 150 phút mỗi tuần (như đi bộ, chạy bộ, bơi lội hoặc các hoạt động vận động khác)

Hạn chế tiêu thụ cồn, vì nó cũng có thể tăng nguy cơ mắc ung thư vú.

Nếu bạn đang dùng Hormone Replacement Therapy (HRT) sau mãn kinh, hãy thảo luận với bác sĩ về rủi ro và xem xét các phương thức thay thế khác.

Nếu có tiền sử gia đình mác các bệnh về ung thư vú, bạn nên thảo luận với bác sĩ và xem xét các biện pháp chẩn đoán sớm.

Duy trì theo dõi sức khỏe tổng quát, thực hiện kiểm tra sức khỏe định kỳ và thăm bác sĩ thường xuyên.

Nhớ rằng phòng ngừa ung thư vú là một quá trình liên tục và cần sự quan tâm đều đặn đến sức khỏe. Hãy thảo luận với bác sĩ để có kế hoạch phòng ngừa cụ thể cho từng trường hợp.

Câu hỏi thường gặp về căn bệnh Ung thư vú

Ung thư vú có nguy hiểm không?

Ung thư vú là một căn bệnh nơi các tế bào vùng ngực biến đổi một cách không bình thường, tạo thành các khối u ngoài tầm kiểm soát.  Nếu không được kiểm soát, những khối u này có thể lan rộng khắp cơ thể và gây ra hậu quả nghiêm trọng. Các tế bào ung thư vú ban đầu bắt đầu phát triển trong các ống dẫn sữa và/hoặc trong các tiểu thùy sản xuất sữa của vùng ngực.

Ung thư vú bắt đầu ở độ tuổi nào?

Nguy cơ mắc ung thư vú có thể tăng theo tuổi tác. Hầu hết bệnh ung thư vú được chẩn đoán sau tuổi 50. Những phụ nữ có di truyền những thay đổi (đột biến) ở một số gen nhất định, chẳng hạn như BRCA1 và BRCA2, có nguy cơ mắc ung thư vú và ung thư buồng trứng cao hơn.

Căn bệnh Ung thư vú giai đoạn 3 hiện nay có chữa được không?

Vì ung thư vú giai đoạn 3 đã lan ra ngoài vú nên việc điều trị có thể khó khăn hơn ung thư vú giai đoạn trước, mặc dù điều đó còn phụ thuộc vào một số yếu tố. Với phương pháp điều trị duy trì và tính cực, căn bệnh ung thư vú giai đoạn 3 có thể chữa khỏi được, tuy nhiên, nguy cơ ung thư sẽ phát triển trở lại sau khi điều trị là rất cao.

Thuốc điều trị bệnh Ung thư vú

Thuốc thường điều trị Ung thư vú

Ung thư vú có thể được điều trị bằng một số phương pháp khác nhau, bao gồm sử dụng các loại thuốc ung thư vú như chất ức chế Aromatase (AI) như anastrozole, exemestane và letrozole; các chất điều biến thụ thể estrogen có lựa chọn (SERMs) như Tamoxifen và Raloxifene; thuốc đối kháng Estrogen như Fulvestrant và Toremifene; chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LHRH) như goserelin, leuprolide và triptorelin; và thậm chí có thể kể đến phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng.

Danh sách thuốc ung thư vú FDA chấp thuận

Thuốc ung thư vú được phê duyệt để ngăn ngừa các căn bệnh ung thư vú

• Evista
• Raloxifene Hydrochloride
• Soltamox
• Tamoxifen Citrate

Thuốc được phê duyệt để điều trị căn bệnh ung thư vú

• Abemaciclib
• Abraxane
• Ado-Trastuzumab Emtansine
• Afinitor
• Afinitor Disperz
• Alpelisib
• Anastrozol
• Aredia 
• Arimidex 
• Aromasin
• Capecitabin
• Cyclophosphamide
• docetaxel
• Doxorubicin Hydrochloride
• Dihydrochloride elastomer
• Elence 
• Enhertu 
• Epirubicin Hydrochloride
• Eribulin Mesylate
• Everolimus
• Exemestan
• 5-FU
• Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki
• Fareston 
• Faslodex
• Femara
• Thuốc tiêm Fluorouracil
• Fulvestrant
• Gemcitabine Hydrochloride
• Gemzar
• Goserelin Acetate
• Halaven 
• Herceptin Hylecta
• Herceptin 
• Ibrance
• Infugem
• Ixabepilone
• Ixempra 
• Kadcyla
• Keytruda
• Kisqali
• Lapatinib Ditosylate
• Letrozole
• Lynparza
• Margenza
• Margetuximab-cmkb
• Megestrol axetat
• Methotrexat Natri
• Neratinib Maleat
• Nerlynx
• Olaparib
• Orserdu
• Paclitaxel
• Palbociclib
• Pamidronat Disodium
• Pembrolizumab
• Perjeta 
• Pertuzumab
• Thuốc Pertuzumaa vs Trastuzumab và Hyaluronidase-zzxf
• Phesgo
• Piqray
• Ribociclib
• Sacituzumab Govitecan-hziy
• Soltamox
• Talazoparib Tosylate
• Talzenna 
• Tamoxifen Citrate
• Taxotere 
• Tecentriq 
• Tepadina
• Thiotepa
• Toremifene
• Trastuzumab
• Thuốc Trastuzumab vs Hyaluronidase-oysk
• Trexall
• Trodelvy
• Tukysa
• Tykerb và hoạt chất Verzenio Vinblastine Sulfate
• Xeloda Zoladex