Rituximab – điều trị ung thư hạch không Hodgkin (NHL)

Rituximab là biệt dược thuộc nhóm thuốc tác động lên hệ miễn dịch và chống ung thư. Những thành phần hoạt chất trong thuốc là Rituximab 500 mg. Rất nhiều bác sĩ đã khuyền rằng không nên dùng thuốc rituximab ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm nghiêm trọng. Cùng tham khảo thêm bài viết mà Nhà Thuốc An An chia sẻ ở bên dưới đây ngay nhé.

Thông tin cơ bản về thuốc

Rituximab là thuốc gì?

Rituximab được xem là một loại thuốc điều trị ung thư đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị ung thư hạch không Hodgkin (NHL). Thuốc này được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt lần đầu tiên vào năm 1997.

Rituximab là một dòng thuốc được gọi là loại thuốc kháng thể đơn dòng. Thuốc được hoạt động bằng cách giúp nhắm mục tiêu một protein có tên là CD20, sẽ được tìm thấy ở vào một vài loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào B. NHL và những bệnh khác có thể sẽ  gây ảnh hưởng đến những tế bào B. Cách thức hoạt động của thuốc rituximab hoàn toàn vẫn chưa được biết đến, nhưng nó được biết là dùng với hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân để tấn công và tiêu diệt các tế bào B.

Rituximab có sẵn ở dưới tên Rituxan, phiên bản gốc của rituximab. Biosimilars của thuốc rituximab cũng có sẵn. Phiên bản tương tự của rituximab rất giống với Rituxan và được thiết kế để có tác dụng tương tự ở người, nhưng với một ống sinh học khác. Biosimilars của rituximab bao gồm:

• Riabni (rituximab-arrx) đã được phê duyệt vào năm 2020
• Ruxience (rituximab-pvvr) đã được phê duyệt vào năm 2019
• Truxima (rituximab-abbs) đã được phê duyệt vào năm 2018

Công dụng của thuốc rituximab là gì?

Bạn có thể được dùng thuốc rituximab một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị một số loại ung thư (chẳng hạn như u lympho không Hodgkin, bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính).

Thuốc Rituximab là một loại thuốc kháng thể đơn dòng. Thuốc hoạt động bằng cách gắn vào và giết chết các tế bào máu (tế bào B) trong hệ thống miễn dịch. Nó cũng được sử dụng với các kháng thể đơn dòng khác và thuốc phóng xạ để điều trị một số bệnh ung thư.

Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên dùng rituximab và methotrexate cho bệnh viêm khớp dạng thấp từ trung bình đến nặng. Bạn chỉ có thể sử dụng thuốc này cho bệnh viêm khớp sau khi các loại thuốc khác không có tác dụng. Thuốc có thể làm giảm sưng và đau khớp. Ngoài ra, thuốc này được sử dụng để điều trị một số loại bệnh mạch máu (ví dụ: u hạt Wegener, viêm đa mạch do vi trùng).

Chống chỉ định của Rituximab

Rituximab được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với rituximab, bất cứthành phần nào của thuốc hoặc protein của chuột.
• Bệnh nhân đang có tình trạng suy giảm miễn dịch nặng.
• Bệnh tim nặng không kiểm soát được hoặc suy tim nặng (Hiệp hội Tim mạch New York Class IV).
• Những người bị nhiễm trùng nặng do vi khuẩn, vi rút và nấm.

Liều lượng & cách dùng của thuốc Rituximab

Liều dùng Rituximab

Liệu pháp miễn dịch cho u lympho không Hodgkin dạng nang hoặc các khối u tái phát hoặc chịu lửa cấp thấp:

• Liều khuyến cáo là 375 mg / m2 tiêm tĩnh mạch mỗi tuần một lần trong 4 hoặc 8 tuần.
• Một đợt điều trị bổ sung kéo dài 4 tuần có thể được áp dụng cho những bệnh nhân có khối u vẫn tiến triển để đáp ứng với thuốc.

Xạ trị cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin hoặc ung thư hạch không Hodgkin chịu lửa cấp độ thấp hoặc tái phát:

• Nếu được sử dụng kết hợp với ibritumomab trong chế độ xạ trị-liệu pháp miễn dịch, truyền rituximab với liều 250 mg / m2 4 giờ trước indium 111 ibritumomab tiuxetan và 4 giờ trước yttrium 90Y ibritumomab tiuxetan.
• Rituximab và indium I 111 britumomab tiuxetan để chẩn đoán hình ảnh phải được dùng từ 7 đến 9 ngày trước khi truyền thuốc và một liều điều trị của yttrium 90Y ibritumomab tiuxetan.
• Liều thuốc điều trị này thấp hơn liều thuốc đơn thuần.

U lympho không Hodgkin chưa được điều trị (điều trị bước đầu tiên):

• Liều khuyến cáo là 375 mg / m2 truyền với cyclophosphamide, vincristine, hoặc prednisolone vào Ngày thứ nhất của mỗi chu kỳ hóa trị cho tối đa 8 liều.

U lympho không Hodkin mức độ thấp, không tiến triển:

• Phác đồ đầu tay gồm 6-8 chu kỳ hóa trị, bao gồm cyclophosphamide, vincristine và prednisolone, liều khuyến cáo của rituximab là 375 mg / m2 mỗi tuần một lần, 4 liều / 6 tháng, tổng liều có thể lên đến 375 mg / m2. 16 liều.

U lymphoma không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa không được điều trị:

• Liều khuyến cáo là 375 mg / m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1 của mỗi chu kỳ hóa trị (ví dụ, phác đồ cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone) với tổng cộng 8 liều.
• Bệnh nhân sử dụng kết hợp với fludarabine và cyclophosphamide. Để ngăn ngừa bệnh viêm phổi và herpes do Pneumocystis jirovecii, nên sử dụng rituximab trong khi điều trị và có thể lên đến 12 tháng sau khi ngừng điều trị.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính chưa được điều trị (lần điều trị đầu tiên):

• Rituximab 375 mg / m2 truyền fludarabine và cyclophosphamide IV vào ngày 0 của chu kỳ hóa trị đầu tiên (fludarabine và cyclophosphamide vào ngày 1-3 của mỗi liều chu kỳ 28 ngày trong ngày), tiếp theo là truyền 500 mg / m2 chu kỳ vào ngày sau 1 ngày. Uống tối đa 6 liều.

Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính:

• Thuốc Rituximab 375 mg / m2 truyền fludarabine và cyclophosphamide IV vào ngày 0 của chu kỳ hóa trị đầu tiên (fludarabine và cyclophosphamide vào ngày 1-3 của mỗi chu kỳ 28 ngày), tiếp theo là 500 mg / m2 vào ngày 1 của chu kỳ tiếp theo. Uống tối đa 6 liều.
• Mỗi chu kỳ điều trị gồm 2 liều 1g, cách nhau 2 tuần, vào ngày 1 và ngày 15 (tổng cộng 2 liều). Có thể lặp lại sau mỗi 24 tuần dựa trên đáp ứng lâm sàng, nhưng không được trước 16 tuần.

Cách dùng:

Rituximab được tiêm tĩnh mạch sau khi pha loãng. Không tiêm thuốc khi chưa pha loãng và không tiêm tĩnh mạch nhanh.

Pha chế thuốc: Lấy lượng thuốc cần thiết pha loãng với dung dịch tiêm natri clorid 0,9% hoặc tiêm glucose 5% để tạo thành dung dịch có nồng độ 1-4 mg / ml. Đổ nhẹ dung dịch này vào túi để trộn đều; không lắc túi. Khi pha phải đảm bảo vô trùng. Kiểm tra bằng mắt thường xem có kết tủa và màu sắc bất thường trước khi truyền hay không, nếu có thì phải loại bỏ và không được sử dụng.

Để giảm nguy cơ phản ứng dai dẳng khi truyền rituximab, nên dùng acetaminophen và thuốc kháng histamine trước mỗi lần truyền. Vì bệnh nhân có thể bị hạ huyết áp thoáng qua khi truyền, không nên dùng thuốc hạ huyết áp 12 giờ trước khi truyền thuốc.

Liều ban đầu  sẽ được truyền với tốc độ 50 mg / giờ. Nếu không có phản ứng truyền dịch, có thể tăng tốc độ truyền sau mỗi 30 phút đến tốc độ tối đa là 400 mg / giờ. Đối với những bệnh nhân không đáp ứng với lần truyền đầu tiên, tốc độ truyền tiếp theo nên bắt đầu từ 100 mg / giờ và tăng dần trong 30 phút cho đến khi đạt được tốc độ tối đa 400 mg / giờ.

Để giảm thiểu nguy cơ phản ứng khi truyền rituximab, nên dùng acetaminophen và thuốc kháng histamine trước mỗi lần truyền. Vì bệnh nhân có thể bị hạ huyết áp thoáng qua khi truyền, không nên dùng thuốc hạ huyết áp 12 giờ trước khi truyền rituximab.

Tác dụng phụ không mong muốn khi dùng thuốc

Bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng dị ứng thông thường, chẳng hạn như phát ban, khó thở và sưng môi, mặt, lưỡi và cổ họng.

• Một số trường hợp xuất hiện sau khi uống thuốc 24 giờ sau khi tiêm. Các phản ứng là khó thở, mệt mỏi về thể chất, đau ngực, thở khò khè, loạn nhịp tim, tăng nhịp tim, ho đột ngột, tức ngực.
• Sử dụng rituximab khiến bạn có nhiều khả năng bị nhiễm vi-rút nghiêm trọng trong não có thể dẫn đến thương tích hoặc tử vong. Hãy nhờ sự hỗ trợ của các nhân viên y tế ngay lập tức nếu như bạn có bất cứ triệu chứng nào sau đây: không thể tập trung, lú lẫn, khó nói và đi lại, suy giảm thị lực, yếu một bên cơ thể.

Vài tháng sau khi kết thúc việc tiêm hoặc điều trị, các tác dụng phụ nghiêm trọng vẫn có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• đau nhức cơ thể, sốt, cảm cúm, suy nhược, mệt mỏi;
• các triệu chứng cảm lạnh dai dẳng như hắt hơi, nghẹt mũi, đau họng, lở miệng, nhức đầu, da nóng hoặc sưng tấy;
• tiểu ra máu, tiểu ít, đau hoặc rát khi đi tiểu;
• Bệnh nhân bị mẩn ngứa, phồng rộp, nặng hơn có thể chảy mủ;
• có phản xạ tăng động, ngất xỉu;
• Căng cứng cơ, đau lưng dưới, tê hoặc ngứa ran trong miệng.

Những tác dụng phụ sau đây thường gặp:

• đau dạ dày nhẹ;

Quá liều & Quên liều Rituximab

Quá liều và xử trí

• Không có dữ liệu về độc tính cấp tính của rituximab ở những bệnh nhân dùng liều tới 500 mg / m2.
• Những bệnh nhân dùng quá liều cần được ngưng ngay lập tức và theo dõi chặt chẽ.

Quên liều và xử trí

• Liên hệ bác sĩ nếu quên liều.

Xem thêm một số thuốc có cùng công dụng: Thuốc Ung Thư Máu

Tương tác thuốc

• Không sử dụng rituximab với: BCG, belimumab, certolizumab polyethylene glycol, clozapine, natalizumab, pimecrolimus, tacrolimus, vắc xin sống.
• Do độc tính trên thận, phải thận trọng khi dùng đồng thời rituximab với cisplatin. Nếu sử dụng, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu của độc tính trên thận
• Dùng chung thuốc với cyclophosphamide không ảnh hưởng đến việc tiếp xúc toàn thân với cyclophosphamide.
• Sử dụng chung rituximab với fludarabine không ảnh hưởng đến sự phơi nhiễm toàn thân của fludarabine.
• Rituximab làm tăng nồng độ / tác dụng của các loại thuốc sau: belimumab, certolizumab polyethylene glycol, clozapine, thuốc hạ đường huyết, leflunomide, natalizumab, vắc xin sống.
• Thuốc làm tăng nồng độ hoặc tác dụng của rituximab: abciximab, denosumab, thuốc hạ huyết áp, thảo mộc hạ đường huyết, pimecrolimus, tacrolimus (bôi ngoài da), roflumilast, trastuzumab.
• Echinacea làm giảm nồng độ và tác dụng khi dùng thuốc.

Độ ổn định và bảo quản

• Bảo quản lọ trong tủ lạnh ở nhiệt độ 2-8 độ C, không để đông đá. Không lắc lọ và tránh ánh nắng trực tiếp.
• Dung dịch pha loãng để tiêm truyền ổn định ở 2 – 8 ° C trong 24 giờ và ở nhiệt độ phòng thêm 24 giờ.

Mua thuốc Rituximab ở đâu chất lượng và uy tín?

Nhà Thuốc An An là một trong những địa chỉ uy tín, chuyên cung cấp thuốc chính hãng để người dùng sử dụng. Để biết thêm thông tin về thuốc thì bạn hãy liên hệ qua hotline 0933785717 ngay nhé.

Đội ngũ nhà thuốc An An

Nguồn tham khảo: 

• Rituximab: https://www.drugs.com/rituximab.html truy cập vào ngày 25/11/2022
• Rituximab: https://vi.wikipedia.org/wiki/Rituximab truy cập vào ngày 25/11/2022