Thuốc Busulfan chống ung thư điều trị bệnh bạch cầu

Rate this post

Thuốc Busulfan dùng để điều trị giảm nhẹ bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính trong giai đoạn mãn tính của bệnh. Thuốc có thể được sử dụng cho bệnh đa hồng cầu, tăng tiểu cầu thiết yếu và bệnh xơ tủy. Bài viết dưới đây của Nhà Thuốc An An cung cấp đầy đủ về thông tin hoạt chất này.

Thông tin cơ bản về thuốc busulfan

✅Tên thương hiệu: ⭐ Busulfan
✅Thành phần hoạt chất: ⭐ Busulfan
✅Nhóm thuốc: ⭐ Thuốc chống ung thư, loại alkyl hoá, nhóm alkyl sulfonat
✅Hàm lượng và dạng: ⭐ Viên nén hoặc viên bao: 2mg.

⭐ Dung dịch tiêm truyền: 6mg/ml.

✅Hãng sản xuất: ⭐ Otsuka – Mỹ

Chỉ định thuốc busulfan

Chỉ định thuốc busulfan
Chỉ định thuốc busulfan
  • Điều trị giảm nhẹ giai đoạn mãn tính của bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính.
  • Để đạt được sự thuyên giảm lâu dài trong bệnh đa hồng cầu thực sự, đặc biệt là trong trường hợp tăng tiểu cầu nghiêm trọng.
  • Tăng tiểu cầu thiết yếu và myelofibrosis.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm với thuốc busulfan, đã xác định trước đó là kháng busulfan; thời kỳ mang thai, cho con bú.

Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng busulfan để điều trị bệnh đa hồng cầu nguyên phát và tăng tiểu cầu thiết yếu do đặc tính gây ung thư của busulfan. Đối với những tình trạng này, không nên sử dụng busulfan cho những bệnh nhân trẻ tuổi hoặc không có triệu chứng. Nếu việc bổ nhiệm busulfan là cần thiết, thì các đợt điều trị nên càng ngắn càng tốt.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc busulfan

Liều được chọn riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và các thông số huyết học. Nếu bệnh nhân cần liều dưới 2 mg mỗi ngày (ít hơn một viên), thuốc Busulfan-native có thể được dùng không phải hàng ngày mà cách nhau một hoặc nhiều ngày.

Bệnh bạch cầu myeloid mãn tính

Cảm ứng thuyên giảm ở người lớn

  • Điều trị thường bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện.
  • Liều thuốc Busulfan có nguồn gốc là 0,06 mg/kg mỗi ngày; liều ban đầu tối đa là 4 mg mỗi ngày, nó có thể được dùng trong một liều.
  • phản ứng cá nhân đối với busulfan khác nhau, một số bệnh nhân có thể có độ nhạy cao của các tế bào tủy xương với busulfan. Trong quá trình thuyên giảm, cần theo dõi xét nghiệm máu ít nhất một lần một tuần. Chỉ nên tăng liều khi không đạt được hiệu quả mong muốn sau 3 tuần điều trị.
  • Nên tiếp tục điều trị cho đến khi tổng lượng bạch cầu giảm xuống 15-25 x 10 9 /l (thường trong vòng 12-20 tuần). Sau đó, việc điều trị có thể bị gián đoạn, sau đó số lượng bạch cầu có thể giảm thêm trong 2 tuần nữa. Tiếp tục điều trị ở liều cảm ứng sau thời điểm này, hoặc sau khi số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 100 x 10 9 /l, đi kèm với nguy cơ đáng kể về bất sản tủy xương kéo dài và có thể không hồi phục.

Bệnh đa hồng cầu

  • Liều thuốc busulfan thông thường là 4-6 mg mỗi ngày, việc điều trị được thực hiện trong 4-6 tuần dưới sự kiểm soát cẩn thận về số lượng tế bào máu, đặc biệt là tiểu cầu.
  • Với sự phát triển của các đợt tái phát, liệu pháp điều trị có thể được nối lại hoặc thay vào đó, liệu pháp duy trì có thể được thực hiện với liều xấp xỉ một nửa liều cảm ứng.
  • Nếu bệnh đa hồng cầu được điều trị chủ yếu bằng cách rạch tĩnh mạch, các đợt điều trị ngắn hạn có thể được thực hiện để kiểm soát số lượng tiểu cầu.

>>>>> Xem thêm: Thuốc Azacitidine 300mg: Thuốc kết hợp điều trị ung thư

Xơ tủy

  • Thông thường liều khởi đầu của thuốc busulfan là 2-4 mg mỗi ngày. Theo dõi cẩn thận các thông số huyết học là cần thiết, do độ nhạy rất cao của các tế bào tủy xương trong bệnh xơ tủy.

Tăng tiểu cầu thiết yếu

  • Liều thông thường của thuốc busulfan là 2-4 mg mỗi ngày. Nên ngừng điều trị nếu tổng số lượng bạch cầu giảm xuống dưới 5 x 10 9 /l hoặc số lượng tiểu cầu dưới 500 x 10 9/l.

Hướng dẫn đặc biệt

Thuốc Busulfan là một loại thuốc gây độc tế bào chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của các bác sĩ có kinh nghiệm trong việc sử dụng các loại thuốc đó.

Không nên sử dụng cho những bệnh nhân bị thủy đậu (kể cả mới chuyển hoặc sau khi tiếp xúc với người bệnh), mắc bệnh herpes zoster, các bệnh truyền nhiễm cấp tính khác, bệnh gút hoặc sỏi thận (bao gồm cả tiền sử).

Thận trọng khi chỉ định có tiền sử co giật, chấn thương sọ não; trong bối cảnh điều trị bằng thuốc làm tăng nguy cơ co giật; ở những bệnh nhân trước đây được điều trị bằng thuốc chống ung thư gây độc tế bào hoặc xạ trị.

Trong khi dùng busulfan, bệnh nhân và người nhà của họ không nên tiêm phòng.

Cần theo dõi cẩn thận hình ảnh máu ngoại vi mỗi tuần một lần trong thời gian bắt đầu thuyên giảm và ít nhất 4 tuần một lần – với liệu pháp duy trì. Nên ngừng sử dụng busulfan trong trường hợp giảm số lượng bạch cầu xuống 2000-2500/µl hoặc giảm số lượng tiểu cầu xuống 100.000/µl.

Trong bối cảnh sử dụng busulfan, cần theo dõi định kỳ hoạt động của men gan và phosphatase kiềm, cũng như mức độ bilirubin trong huyết tương.

Ở những bệnh nhân tăng axit uric máu và/hoặc tăng axit uric niệu, cần điều chỉnh các rối loạn này trước khi bắt đầu điều trị bằng busulfan.

Ở trẻ em, busulfan được sử dụng trong những trường hợp rất hiếm theo chỉ định nghiêm ngặt.

Thận trọng khi sử dụng thuốc busulfan

Thận trọng khi sử dụng thuốc busulfan
Thận trọng khi sử dụng thuốc busulfan

Busulfan chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Nếu cần thiết, sử dụng trong thời kỳ cho con bú nên ngừng cho con bú.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong khi dùng busulfan.

Tác dụng phụ thuốc

Về phía hệ thống tạo máu: rất thường xuyên – ức chế tủy xương phụ thuộc vào liều, biểu hiện bằng giảm bạch cầu và đặc biệt là giảm tiểu cầu; hiếm khi – thiếu máu bất sản, thường là sau khi sử dụng liều tiêu chuẩn kéo dài, cũng như khi sử dụng liều cao busulfan.

Từ hệ thống thần kinh: hiếm khi – co giật khi sử dụng liều cao busulfan; rất hiếm khi – nhược cơ nghiêm trọng.

Về phía cơ quan thị giác: hiếm khi – thay đổi thủy tinh thể và đục thủy tinh thể, có thể là song phương; làm mỏng giác mạc (quan sát thấy sau khi cấy ghép tủy xương, trước khi điều trị bằng busulfan liều cao).

Từ hệ thống tim mạch: thường – chèn ép tim ở bệnh nhân thalassemia nhận liều cao busulfan.

Từ hệ thống hô hấp: trong một số trường hợp – xơ phổi kẽ.

Từ hệ thống tiêu hóa: rất thường xuyên – buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, loét niêm mạc miệng khi sử dụng liều cao busulfan; hiếm khi – khô niêm mạc miệng.

Từ phía gan và đường mật: rất thường xuyên – tăng bilirubin máu, vàng da, tắc tĩnh mạch gan và xơ hóa xoang trung tâm với teo tế bào gan và hoại tử khi sử dụng liều cao busulfan; hiếm khi – vàng da ứ mật và chức năng gan bất thường khi sử dụng liều tiêu chuẩn của busulfan, xơ hóa xoang ly tâm.

Từ da và mô dưới da: thường – rụng tóc trong điều trị liều cao busulfan, tăng sắc tố; hiếm khi – rụng tóc khi sử dụng liều busulfan thông thường, phản ứng da, bao gồm nổi mề đay, ban đỏ đa dạng, ban đỏ nốt, porphyria ở da muộn, phát ban kiểu allopurinol, cũng như da quá khô và dễ bị tổn thương với chứng mất nước hoàn toàn, chứng cheilosis, hội chứng Sjögren.

Từ hệ thống tiết niệu: viêm bàng quang xuất huyết trong điều trị liều cao busulfan kết hợp với cyclophosphamide.

Về phía cơ quan sinh dục và tuyến vú: rất thường xuyên – suy buồng trứng và vô kinh với các triệu chứng mãn kinh ở bệnh nhân tiền mãn kinh khi điều trị bằng busulfan liều cao; suy buồng trứng nghiêm trọng và dai dẳng, bao gồm thiếu tuổi dậy thì sau khi dùng liều cao cho các cô gái trẻ và các cô gái chưa đến tuổi vị thành niên; vô sinh, azoospermia và teo tinh hoàn ở nam giới; không thường xuyên, suy buồng trứng và vô kinh với các triệu chứng mãn kinh ở bệnh nhân tiền mãn kinh được điều trị bằng busulfan liều tiêu chuẩn; rất hiếm khi – gynecomastia.

Khác: rất hiếm khi – một hội chứng lâm sàng (yếu, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, buồn nôn, nôn, tăng sắc tố da), giống như suy thượng thận (bệnh Addison), nhưng không có dấu hiệu sinh hóa của ức chế tuyến thượng thận, tăng sắc tố niêm mạc và rụng tóc ; hiếm khi – chứng loạn sản biểu mô lan rộng (được quan sát thấy trong một số trường hợp hiếm hoi sau khi điều trị bằng busulfan kéo dài).

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời với các loại thuốc khác có đặc tính ức chế tủy, có thể làm tăng tác dụng độc hại của busulfan đối với quá trình tạo máu.

Với việc sử dụng đồng thời các thuốc chống gút uricosuric, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thận liên quan đến tăng hình thành axit uric, vì vậy allopurinol là thuốc được ưu tiên để ngăn ngừa hoặc loại bỏ chứng tăng axit uric máu liên quan đến điều trị bằng busulfan.

Sự kết hợp của busulfan với các thuốc kìm tế bào gây độc cho phổi khác có thể làm tăng tác dụng gây độc cho mô phổi.

Việc chỉ định phenytoin cho bệnh nhân dùng busulfan liều cao có thể làm giảm tác dụng của thuốc sau.

Việc sử dụng đồng thời busulfan với itraconazole và metronidazole có thể làm giảm độ thanh thải của busulfan.

Phối hợp điều trị với busulfan và cyclophosphamide có thể làm tăng độ thanh thải của busulfan và cyclophosphamide tương ứng.

Sự kết hợp của busulfan và thioguanine có tác dụng thải độc mạnh đối với gan.

Bảo quản thuốc

Bảo quản trong bao bì gốc để tránh ánh sáng ở nhiệt độ không cao hơn 25°C. Tránh xa tầm tay trẻ em.

Đội ngũ Nhà Thuốc An An

Nguồn tham khảo:

https://en.wikipedia.org/wiki/Busulfan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *