Thuốc Carmustine – Thuốc chống ung thư hiệu quả

Thuốc Carmustine là một loại thuốc được sử dụng để điều trị một số loại ung thư (đa u tủy, u não, bệnh Hodgkin, ung thư hạch không Hodgkin). Thuốc Carmustine thuộc nhóm thuốc alkyl hóa. Nó hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển hoặc ngăn chặn sự tăng trưởng của các tế bào ung thư. Cụ thể theo dõi bài viết của Nhà Thuốc An An dưới đây.

Thông tin cơ bản về thuốc Carmustine

Chỉ định thuốc Carmustine

Để điều trị giảm nhẹ dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại thuốc hóa trị khác cho các bệnh sau: u não ác tính (u nguyên bào thần kinh đệm, u thần kinh đệm thân não, u nguyên bào tủy, u tế bào hình sao, u màng não thất) và di căn não của các khối u ở nhiều vị trí khác nhau; đa u tủy (kết hợp với prednisolone); u hạt bạch huyết (là một phần của liệu pháp phối hợp bậc hai ở những bệnh nhân tái phát bệnh sau khi điều trị ban đầu hoặc không hiệu quả); u lympho không Hodgkin (là một phần của liệu pháp phối hợp bậc hai ở những bệnh nhân tái phát bệnh sau khi điều trị ban đầu hoặc không hiệu quả); khối u ác tính.

Chống chỉ định

Quá mẫn với carmustine; thời kỳ mang thai, cho con bú; thời thơ ấu.

Thận trọng: ức chế chức năng tủy xương (bao gồm cả trong bối cảnh hóa trị hoặc xạ trị đồng thời, đặc biệt là chiếu xạ vùng trung thất), các bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus, nấm hoặc vi khuẩn (bao gồm thủy đậu, bệnh zona), suy gan , suy hô hấp, suy thận mạn, hút thuốc lá (do tăng nguy cơ gây độc cho phổi).

>>>>> Xem thêm: Thuốc Blinatumomab điều trị bệnh ung thư máu hiệu quả

Cơ chế hoạt động của thuốc Carmustine

Dược lực học

Một chất chống ung thư có tác dụng kiềm hóa từ nhóm dẫn xuất nitrosourea. Nó hoạt động trên các bazơ và nhóm phốt phát của DNA, dẫn đến phá vỡ và liên kết ngang của phân tử của nó. Nó là một hợp chất không cyclospecific. Hoạt động của carmustine cũng có thể liên quan đến việc sửa đổi protein.

Dược động học

Chuyển hóa nhanh ở gan tạo thành các chất chuyển hóa có hoạt tính. Các chất chuyển hóa có thể tồn tại trong huyết tương vài ngày.

Thâm nhập qua BBB.

Nó được bài tiết chủ yếu qua thận dưới dạng các chất chuyển hóa – 60-70%, qua phân – 1%, qua đường hô hấp – 10%.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Carmustine

Được sử dụng như đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại thuốc hóa trị liệu khác. Dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch, chậm. Liều lượng và kế hoạch điều trị bằng thuốc chống ung thư được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào chỉ định và giai đoạn của bệnh, tình trạng của hệ thống tạo máu.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Carmustine

Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Chống chỉ định sử dụng trong khi mang thai và cho con bú (cho con bú). Nếu cần thiết, sử dụng trong thời kỳ cho con bú nên ngừng cho con bú.

Sử dụng ở trẻ em

Sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi là chống chỉ định (an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập).

Sử dụng ở bệnh nhân lớn tuổi

Ở bệnh nhân cao tuổi, có thể tích lũy carmustine (giảm lọc thận).

Lưu ý:

Điều trị bằng carmustine nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm về hóa trị liệu.

Trong quá trình điều trị, cần kiểm soát hình ảnh máu ngoại vi, chức năng gan, thận và chụp X-quang phổi. Vì một đặc điểm khác biệt của carmustine là biểu hiện chậm của tác dụng ức chế tạo máu, nên việc theo dõi hình ảnh máu ngoại vi nên được thực hiện hàng tuần trong 6 tuần sau khi ngừng sử dụng.

Hầu hết các phản ứng bất lợi đều có thể hồi phục bằng các biện pháp thích hợp kịp thời. Nếu phát hiện tác dụng phụ, nên giảm liều carmustine hoặc ngừng điều trị, nếu cần thiết, nên áp dụng các biện pháp khắc phục thích hợp. Việc tiếp tục điều trị bằng carmustine nên được tiến hành cẩn thận, sau khi đánh giá nhu cầu sử dụng thuốc tiếp theo do tác dụng phụ có thể tái phát.

Có báo cáo về sự phát triển của khối u ác tính thứ phát do sử dụng thuốc nitrosourea kéo dài.

Tác dụng phụ thuốc Carmustine

• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng cơ hội, đôi khi gây tử vong.
• Từ hệ thống tạo máu : giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, chảy máu, bệnh bạch cầu cấp tính, loạn sản tủy xương, thiếu máu.
• Từ hệ hô hấp : thâm nhiễm phổi, xơ phổi (tử vong)
• Từ hệ thống tiêu hóa : buồn nôn, nôn, chán ăn.
• Từ hệ thống thần kinh : suy nhược, chóng mặt, nhức đầu.
• Từ hệ thống tiết niệu : giảm kích thước của thận, suy thận.
• Từ hệ thống tim mạch: hạ huyết áp, nhịp tim nhanh.
• Về phía cơ quan thị giác : suy giảm thị lực, viêm dây thần kinh.
• Phản ứng dị ứng : phát ban, ngứa, sưng và đỏ kết mạc, máu dồn lên da mặt.
• Về phía các thông số phòng thí nghiệm: tăng hoạt động của transaminase huyết thanh, phosphatase kiềm, tăng nồng độ bilirubin huyết thanh, tăng nitơ huyết.
• Khác: đau ngực.
• Phản ứng tại chỗ tiêm : cảm giác bỏng rát, đau nhức và sưng tấy tại chỗ tiêm, viêm tĩnh mạch, ban đỏ, hoại tử da.

Tương tác thuốc

Do tăng nguy cơ huyết khối ở bệnh nhân ung thư, họ thường được chỉ định điều trị bằng thuốc chống đông máu. Trong trường hợp điều trị bằng thuốc kìm tế bào trong khi dùng thuốc chống đông máu đường uống, cần thường xuyên tiến hành các nghiên cứu về yếu tố đông máu do khả năng tương tác giữa thuốc chống đông máu và thuốc kìm tế bào.

Do khả năng giảm hấp thu phenytoin và fosphenytoin trong đường tiêu hóa dưới tác dụng của thuốc kìm tế bào, co giật có thể phát triển; Ngoài ra, do khả năng tăng chuyển hóa ở gan của thuốc gây độc tế bào dưới tác dụng của phenytoin và fosphenytoin, có thể làm tăng độc tính hoặc mất tác dụng của thuốc gây độc tế bào.

Carmustine làm giảm việc sản xuất kháng thể để đáp ứng với việc đưa vào sử dụng vắc xin vi rút sống giảm độc lực; cũng có thể làm tăng quá trình sao chép của virus vắc-xin và tăng các tác dụng phụ do nó gây ra. Khoảng thời gian giữa việc ngừng điều trị bằng carmustine và tiêm phòng nên từ 3 tháng đến 1 năm.

Khi tiêm vắc-xin phòng bệnh sốt vàng trong khi điều trị bằng carmustine, có nguy cơ phát triển một bệnh do vắc-xin tổng quát gây tử vong.

Với việc sử dụng kết hợp carmustine và cimetidine, giảm bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng hơn so với chỉ dùng carmustine. Không nên kê đơn đồng thời với các loại thuốc khác có tác dụng ức chế tủy, độc thận hoặc độc gan.

Bảo quản thuốc Carmustine

Bảo quản thuốc tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc nhiệt độ quá cao

Đồng thời cần để thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi không tiếp xúc.

Đội ngũ Nhà Thuốc An An

Nguồn tham khảo:

https://vi.wikipedia.org/wiki/Carmustine