Thuốc Cyclophosphamide điều trị ung thư hiệu quả hiện nay

Thuốc Cyclophosphamide điều trị chỉ định một số loại ung thư, bệnh thận ở trẻ em. Nó được sử dụng rộng rãi và thường phối hợp với nhiều thuốc khác để điều trị nhiều bệnh ác tính khác nhau như đa xương tủy, u sùi dạng nấm,…Tham khảo thông tin của Nhà Thuốc An An đê cập nhật những kiến thức về thuốc qua bài viết dưới đây.

Thông tin cơ bản về thuốc cyclophosphamide

Chỉ định thuốc cyclophosphamide

Cyclophosphamide có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc chống ung thư khác và đơn trị liệu cho các bệnh sau:

– Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính hoặc bệnh bạch cầu lympho mãn tính, bệnh bạch cầu dòng tủy / dòng tủy;

– Ulympho ác tính: bệnh Hodgkin, u lympho không Hodgkin;

– Đa u tủy;

– Các khối u rắn ác tính di căn và không di căn: ung thư buồng trứng, ung thư phổi tế bào nhỏ, u nguyên bào thần kinh, sarcoma Ewing;

– Điều trị bổ trợ ung thư vú sau khi cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú;

– Liệu pháp giảm nhẹ ung thư vú di căn;

– U tế bào mầm, sarcoma mô mềm, sarcoma lưới;

– Điều trị thải ghép;

– Điều hòa trước khi cấy ghép tủy xương đồng sinh:

• Trong trường hợp thiếu máu bất sản nghiêm trọng như đơn trị liệu hoặc kết hợp với globulin kháng tiểu cầu;
• Bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy hoặc nguyên bào lympho kết hợp với chiếu xạ toàn thân hoặc busulfan;
• Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính kết hợp với chiếu xạ toàn thân hoặc busulfan;

– Các bệnh tự miễn tiến triển (viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vẩy nến, lupus ban đỏ hệ thống (bao gồm các dạng nặng của viêm thận lupus), xơ cứng bì, viêm mạch hệ thống (ví dụ, với hội chứng thận hư), một số loại viêm cầu thận (ví dụ, với hội chứng thận hư), nhược cơ gravis, thiếu máu tan máu tự miễn, hội chứng ngưng kết lạnh, u hạt Wegener).

Việc sử dụng Cyclophosphamide trong điều trị viêm thận lupus và u hạt của Wegener nên được giám sát bởi bác sĩ có kinh nghiệm trong những tình trạng này và với cyclophosphamide.

Chống chỉ định 

• Quá mẫn với cyclophosphamide hoặc các chất chuyển hóa của nó; 
• Rối loạn chức năng tủy xương nghiêm trọng (suy tủy, đặc biệt ở những bệnh nhân được kê đơn thuốc độc tế bào và/ hoặc xạ trị); 
• Viêm bàng quang; 
• Tắc nghẽn đường tiết niệu; 
• Thời kỳ mang thai, cho con bú.
• Bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ hiện có gây nhiễm độc tim, rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính, nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính, rối loạn chức năng tủy xương nặng, ức chế miễn dịch nghiêm trọng; đái tháo đường, bệnh nhân suy nhược, già yếu, các bệnh mãn tính về gan, thận.
• Trước khi bắt đầu điều hòa cyclophosphamide trước khi cấy ghép tủy xương dị sinh, sự hiện diện của các chống chỉ định chung cho việc cấy ghép tủy xương toàn thể, chẳng hạn như tuổi trên 50, nhiễm trùng tủy xương với di căn khối u ác tính (biểu mô) và không đủ khả năng tương thích với người hiến tặng HLA trong bệnh tủy mãn tính, nên được đánh giá cẩn thận.

>>>>> Xem thêm: Thuốc Imiquimod điều trị mụn cóc sinh dục nam giới giá tốt

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Cyclophosphamide

Cyclophosphamide nên được chỉ định bởi bác sĩ có kinh nghiệm trong việc sử dụng các loại thuốc chống ung thư khác.

Khuyến cáo về liều lượng thường áp dụng khi cyclophosphamide được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu.

Đối với mỗi bệnh nhân, quyết định về liều lượng được thực hiện riêng lẻ.

Trừ khi có quy định khác, các chế độ dùng thuốc sau đây được khuyến nghị:

– Để điều trị liên tục ở người lớn và trẻ em với liều hàng ngày từ 3 đến 6 mg / kg thể trọng (tương đương với 120 đến 240 mg / m 2 diện tích bề mặt cơ thể (BSA)) hàng ngày;

– Điều trị ngắt quãng ở người lớn và trẻ em với liều 10 đến 15 mg / kg thể trọng (tương đương với 400 đến 600 mg / m 2 PPT) trong khoảng thời gian từ 2 đến 5 ngày;

– Để điều trị ngắt quãng ở người lớn và trẻ em với liều cao, ví dụ: 20 đến 40 mg / kg thể trọng (tương đương 800 đến 1600 mg / m 2 BSA) và ở liều cao hơn (ví dụ để điều hòa trước khi ghép tủy xương) trong khoảng thời gian 21 đến 28 ngày.

Liệu pháp kích thích và củng cố thuyên giảm đối với bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL)

Cyclophosphamide được sử dụng để điều trị cho trẻ em và người lớn, tùy thuộc vào nhóm nguy cơ, trong các biến thể khác nhau của liệu pháp đa hóa phức hợp. Trong các trường hợp điển hình, liều lượng của thuốc để cảm ứng thuyên giảm và tiến hành liệu pháp củng cố ở người lớn là 650 mg / m 2 BSA cyclophosphamide tiêm tĩnh mạch.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: 600 mg / m 2 PPT cyclophosphamide IV vào ngày thứ 6 kết hợp với vincristin và prednisolon hoặc 400 mg / m 2 PPT cyclophosphamide IV vào ngày 1-5 cũng kết hợp với vincristin và prednisolon 3 tuần một lần.

Bệnh ung thư gan: 650 mg / m 2 PPT của cyclophosphamide tiêm tĩnh mạch vào ngày 1 và ngày 8 kết hợp với vincristin, procarbazine và prednisolone 

Thận trọng khi sử dụng thuốc cyclophosphamide

Thai kỳ

Cyclophosphamide được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nếu cần thiết, sử dụng trong thời kỳ cho con bú nên quyết định việc chấm dứt cho con bú.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các phương pháp tránh thai đáng tin cậy trong thời gian điều trị và trong 6 tháng sau khi điều trị xong.

Trong các nghiên cứu thực nghiệm, tác dụng gây quái thai và độc cho phôi thai của cyclophosphamide đã được xác định.

Cho con bú

Cyclophosphamide đi vào sữa mẹ. Các trường hợp giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, huyết sắc tố thấp và tiêu chảy đã được báo cáo ở trẻ bú mẹ ở phụ nữ được điều trị bằng cyclophosphamide. Trong thời gian điều trị bằng cyclophosphamide, nên ngừng cho con bú.

Khả năng sinh sản

Bệnh nhân trưởng thành về giới tính nên sử dụng biện pháp tránh thai trong thời gian điều trị và ít nhất 6 tháng sau khi hoàn thành liệu pháp cyclophosphamide.

Tác dụng phụ thuốc cyclophosphamide

Tiêu hóa: Chán ăn, viêm miệng, khô miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột kết xuất huyết, viêm gan nhiễm độc, vàng da.

Hệ thống thần kinh và các cơ quan cảm giác: suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, lú lẫn, suy giảm thị lực.

Hệ thống tim mạch và máu: suy tủy, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu, chảy máu và xuất huyết, đỏ bừng, nhiễm độc tim, suy tim, đánh trống ngực, viêm màng tim xuất huyết, viêm màng ngoài tim.

Hệ thống hô hấp: khó thở, viêm phổi, xơ phổi kẽ.

Sinh dục: viêm bàng quang xuất huyết, viêm niệu đạo, xơ hóa bàng quang, mất tế bào bàng quang, tiểu máu, đi tiểu thường xuyên, đau đớn hoặc khó khăn, tăng acid uric máu, bệnh thận, phù nề chi dưới, tăng acid uric niệu, hoại tử ống thận, vô kinh, suy buồng trứng, azoospermia.

Trên da: rụng tóc, tăng sắc tố (móng tay, lòng bàn tay), xuất huyết trong da, đỏ mặt, phát ban, mày đay, ngứa, xung huyết, sưng, đau tại chỗ tiêm.

Khác: phản ứng phản vệ, hội chứng đau (đau lưng, bên, xương, khớp), hội chứng sốt, ớn lạnh, phát triển nhiễm trùng, hội chứng tiết không đủ ADH, phù cơ (sưng môi), tăng đường huyết, tăng hoạt động của transaminase trong máu.

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời cyclophosphamide có thể tăng cường tác dụng của thuốc hạ đường huyết.

Sử dụng kết hợp với allopurinol có thể dẫn đến tăng độc tính với tủy.

Khi sử dụng đồng thời với thuốc chống đông máu gián tiếp, có thể thay đổi hoạt động chống đông máu (theo quy luật, cyclophosphamide làm giảm sự tổng hợp các yếu tố đông máu trong gan và làm gián đoạn sự hình thành tiểu cầu).

Khi kết hợp với cytarabine, daunorubicin hoặc doxorubicin, tác dụng gây độc trên tim có thể tăng lên.

Khi kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch, nguy cơ nhiễm trùng và các khối u thứ phát sẽ tăng lên.

Với việc sử dụng đồng thời cyclophosphamide với lovastatin, nguy cơ phát triển hoại tử cấp tính của cơ xương và suy thận cấp tính tăng lên.

Thuốc là chất cảm ứng của các enzym ở microsome gây ra sự gia tăng hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính của cyclophosphamide, dẫn đến sự gia tăng hoạt động của nó.

Bảo quản thuốc

Ở nơi tránh ánh sáng và xa tầm tay trẻ em với nhiệt độ không quá 10 ° C. 

Đội ngũ Nhà Thuốc An An

Tham khảo:

https://en.wikipedia.org/wiki/Cyclophosphamide