Thuốc Ifosfamide: công dụng, liều dùng và chỉ định điều trị 

Thuốc Ifosfamide là một loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu. Thuốc nhằm mục đích làm chậm hoặc ngừng phát triển tế bào. Trong thời gian điều trị, bệnh nhân sẽ cần phải thực hiện các xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra công thức máu và theo dõi hoạt động của gan và thận. Xét nghiệm nước tiểu sẽ được thực hiện để kiểm tra máu trong nước tiểu.

Thông tin cơ bản về thuốc Ifosfamide

Chỉ định thuốc Ifosfamide

Khối u tinh hoàn: Là một phần của hóa trị liệu kết hợp cho những bệnh nhân có khối u giai đoạn II-IV TNM (Phân loại ung thư quốc tế) tiên tiến (u hội chứng và không hội chứng), những người không đáp ứng tốt hoặc hoàn toàn không đáp ứng với hóa trị liệu ban đầu. 

Ung thư biểu mô cổ tử cung (ung thư biểu mô cổ tử cung): Hóa trị liệu kết hợp cisplatin/ifosfamide giảm nhẹ (không có thuốc kết hợp bổ sung) cho ung thư biểu mô cổ tử cung giai đoạn IV B của Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế (FIGO) (nếu không thể phẫu thuật dứt điểm hoặc xạ trị) như một phương pháp thay thế cho xạ trị giảm nhẹ. 

Ung thư vú: Là một liệu pháp giảm nhẹ cho bệnh ung thư vú kháng thuốc hoặc tái phát tiến triển. 

Ung thư biểu mô phế quản không phải tế bào nhỏ: Là đơn trị liệu hoặc là một phần của hóa trị liệu kết hợp ở những bệnh nhân có khối u không thể phẫu thuật hoặc di căn. 

Ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ: Là một phần của hóa trị liệu kết hợp. Sarcoma mô mềm (bao gồm sarcoma xương và sarcoma cơ vân): Là đơn trị liệu hoặc là một phần của hóa trị liệu kết hợp đối với sarcoma cơ vân hoặc sarcoma xương khi điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả. Là đơn trị liệu hoặc là một phần của hóa trị liệu kết hợp đối với các sarcoma mô mềm khác mà phẫu thuật và xạ trị không hiệu quả. 

Sarcôm Ewing: Là một phần của hóa trị liệu kết hợp với sự không hiệu quả của liệu pháp kìm tế bào chính. 

U lympho không Hodgkin: Là một phần của hóa trị liệu kết hợp ở những bệnh nhân mắc u lympho không Hodgkin cấp độ cao không đáp ứng tốt hoặc hoàn toàn không đáp ứng với liệu pháp điều trị ban đầu. Là một phần của liệu pháp phối hợp cho bệnh nhân có khối u tái phát. 

Bệnh Hodgkin: Đối với việc điều trị bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin, đặc biệt là những bệnh nhân có tiến triển hoặc tái phát sớm (thời gian thuyên giảm hoàn toàn dưới 1 năm), sau khi thất bại với hóa trị hoặc xạ trị ban đầu trong các phác đồ hóa trị liệu kết hợp như phác đồ MINE.

>>>>> Xem thêm: Thuốc Ibrutinib: Công dụng, chỉ định và lưu ý khi dùng

Chống chỉ định

Quá mẫn với ifosfamide; tắc nghẽn đường tiết niệu; rối loạn chức năng tủy xương nghiêm trọng (đặc biệt ở những bệnh nhân trước đó đã điều trị bằng thuốc gây độc tế bào hoặc xạ trị); viêm bàng quang, bệnh truyền nhiễm cấp tính; thời kỳ mang thai, cho con bú.

Thận trọng: hạ protein máu (hạ albumin máu), mất cân bằng điện giải, tuổi cao, ức chế miễn dịch, đái tháo đường, rối loạn chức năng gan, suy gan mãn tính, di căn não, triệu chứng não, suy giảm chức năng thận và/hoặc khó tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu, thủy đậu (bao gồm cả gần đây hoặc sau khi tiếp xúc với người bệnh), herpes zoster, xạ trị trước đó, bệnh nhân suy nhược.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Ifosfamide

Nhỏ giọt trong/trong 30 phút hoặc truyền 24 giờ. Việc lựa chọn chế độ và liều lượng trong từng trường hợp được xác định riêng tùy thuộc vào chế độ điều trị (ifosfamide là một phần của nhiều chế độ hóa trị liệu).

Làm gì khi dùng quá liều?

Ảnh hưởng nghiêm trọng của quá liều bao gồm các biểu hiện độc tính phụ thuộc vào liều lượng, như tác dụng độc trên hệ thần kinh trung ương, độc thận, suy tủy và viêm niêm mạc. Mức độ nghiêm trọng và thời gian suy tủy phụ thuộc vào mức độ quá liều. Những bệnh nhân đã dùng quá liều thuốc nên được theo dõi cẩn thận về sự phát triển của các dấu hiệu nhiễm độc. 

Trong trường hợp giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng, nên xem xét điều trị dự phòng nhiễm trùng bằng kháng sinh. Trong trường hợp giảm tiểu cầu, nên cung cấp tiểu cầu thay thế khi cần thiết. Mesna uroprotection là cần thiết để ngăn ngừa hoặc hạn chế tình trạng nhiễm độc niệu. Trong trường hợp bệnh não do thuốc ifosfamide gây ra, có thể cân nhắc sử dụng xanh methylene.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Ifosfamide

Ifosfamide bị chống chỉ định trong thai kỳ. Nếu cần thiết, sử dụng trong thời kỳ cho con bú nên ngừng cho con bú.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong toàn bộ quá trình điều trị và trong 3 tháng sau khi hoàn thành.

Trong các nghiên cứu thực nghiệm , tác dụng gây quái thai và gây độc cho phôi thai của ifosfamide đã được thiết lập.

Tác dụng phụ thuốc Ifosfamide

Nhiễm trùng: thường xuyên

Hệ thống tạo máu: rất thường xuyên xảy ra suy tủy, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu.

Chuyển hóa: thường chán ăn.

Hệ thống thần kinh: rất thường xuyên bị nhiễm độc thần kinh liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương; không thường xuyên xảy ra bệnh lý thần kinh ngoại vi.

Hệ thống tim mạch: không thường xuyên xảy ra nhiễm độc tim, hạ huyết áp động mạch.

Hệ thống tiêu hóa: rất thường xuyên bị buồn nôn, nôn; không thường xuyên bị tiêu chảy, viêm miệng.

Về phía gan và đường mật: thường bị tăng hoạt động của các men gan (ALT, ACT, phosphatase kiềm, LGD và GGT), tăng nồng độ bilirubin, vàng da.

Từ da và mô dưới da: rất thường xuyên bị rụng tóc; rất hiếm khi bị viêm da, phát ban sẩn.

Từ hệ thống tiết niệu: rất thường xuyên bị viêm bàng quang xuất huyết, khó tiểu, đi tiểu thường xuyên và các triệu chứng khác của viêm bàng quang (tiểu ra máu, đi tiểu đau), suy giảm chức năng thận (tăng nồng độ creatinine và urê trong huyết thanh, giảm creatinine) độ thanh thải, glucose niệu), protein niệu; toan chuyển hóa.

Phản ứng chung: thường bị viêm tĩnh mạch, sốt bạch cầu trung tính; không thường xuyên bị tăng mệt mỏi; tần suất không rõ như chứng khó đọc.

Tương tác thuốc Ifosfamide

Tăng độc tính trên máu và / hoặc ức chế miễn dịch có thể xảy ra khi sử dụng kết hợp ifosfamide và thuốc ức chế men chuyển, carboplatin, cisplatin và natalizumab. Sự kết hợp của ifosfamide với anthracycline hoặc chiếu xạ vùng tim có thể dẫn đến tăng độc tính trên tim.

Với việc sử dụng kết hợp ifosfamide và amiodarone, G-CSF, (yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt), G-MCSF (yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt-bạch cầu đơn nhân), độc tính phổi có thể tăng lên.

Tăng độc tính trên thận có thể do sử dụng đồng thời ifosfamide với acyclovir, aminoglycoside, amphotericin B, carboplatin và cisplatin.

Việc sử dụng kết hợp ifosfamide với busulfan, cũng như khi chiếu xạ vùng bàng quang, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm bàng quang xuất huyết.

Với việc sử dụng kết hợp ifosfamide với thuốc chống nôn, thuốc kháng histamine, thuốc giảm đau gây nghiện và thuốc an thần, các tác dụng phụ bổ sung của hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra.

Cần xem xét khả năng tăng hình thành các chất chuyển hóa gây độc tế bào trong trường hợp sử dụng trước đó hoặc đồng thời với carbamazepine, corticosteroid, rifampicin, phenobarbital, benzodiazepine, chloral hydrate, phenytoin và các chế phẩm của St.

Việc sử dụng đồng thời ifosfamide và các chất ức chế isoenzyme CYP3A4, chẳng hạn như ketoconazole, fluconazole và itraconazole, có thể dẫn đến sự gia tăng hình thành các chất chuyển hóa ifosfamide có độc tính thần kinh CNS và độc tính trên thận.

Trong trường hợp ifosfamide được sử dụng trước khi truyền docetaxel, sự gia tăng độc tính trên đường tiêu hóa đã được ghi nhận.

Ở những bệnh nhân dùng ifosfamide và warfarin, có sự gia tăng tỷ lệ bình thường hóa quốc tế.

Có thể dự đoán rằng ifosfamide, là một chất ức chế miễn dịch, làm giảm phản ứng của cơ thể đối với việc tiêm chủng. Việc sử dụng vắc-xin sống có thể dẫn đến nhiễm trùng do vắc-xin gây ra.

Việc sử dụng đồng thời tamoxifen và ifosfamide có thể làm tăng nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch.

Mất thính lực do cisplatin có thể trầm trọng hơn khi sử dụng đồng thời với ifosfamide.

Sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính của irinotecan có thể giảm khi dùng đồng thời với ifosfamide.

Cần cân nhắc khả năng tăng độc tính tủy của ifosfamide do tương tác với các thuốc gây độc tế bào khác hoặc bức xạ. Việc sử dụng đồng thời ifosfamide và allopurinol hoặc hydrochlorothiazide cũng có thể làm tăng tác dụng ức chế tủy.

Việc sử dụng trước hoặc đồng thời các thuốc gây độc cho thận như cisplatin, aminoglycoside, acyclovir và amphotericin B có thể làm tăng tác dụng gây độc cho thận của ifosfamide và do đó gây độc cho máu và độc cho thần kinh.

Hiệu quả điều trị và độc tính của ifosfamide có thể được tăng cường khi sử dụng đồng thời chlorpromazine, triiodothyronine hoặc chất ức chế aldehyde dehydrogenase như disulfiram.

Bưởi có chứa một chất gây ức chế các isoenzyme cytochrom P450, do đó có thể làm giảm hoạt hóa chuyển hóa của ifosfamide và do đó làm giảm hiệu quả của nó. Khi điều trị bằng ifosfamide, bệnh nhân nên tránh ăn bưởi và/hoặc thức ăn hoặc đồ uống có chứa loại quả này.

Bảo quản thuốc Ifosfamide

Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời

Không để thuốc ở ngăn đông đá

Không để thuốc tiếp xúc với trẻ em và vật nuôi

Vứt thuốc đúng như hướng dẫn trên bao bì

Đội ngũ Nhà Thuốc An An

Nguồn tham khảo:

https://en.wikipedia.org/wiki/Ifosfamide