Thuốc Lomustine: Thuốc điều trị ung thư công dụng và liều dùng

Rate this post

Thuốc Lomustine được dùng để điều trị các loại ung thư khác nhau. Thuốc Lomustine nó thuộc về một nhóm thuốc gọi là tác nhân alkyl hóa. Nó hoạt động bằng cách sẽ làm chậm hoặc ngăn chặn sự tăng trưởng của các tế bào ung thư.

Thông tin cơ bản về thuốc Lomustine

✅Tên thương hiệu: ⭐ Lomustine
✅Thành phần hoạt chất: ⭐ Lomustine
✅Nhóm thuốc: ⭐ Chống ung thư, tác nhân alkyl hóa
✅Hàm lượng: ⭐ 10mg, 40mg và 100mg
✅Dạng: ⭐ Viên nang
✅Đóng gói: ⭐ 1 hộp 5 viên
✅Hãng sản xuất: ⭐ Rx Only

Chỉ định thuốc Lomustine

Thuốc Lomustine: Thuốc điều trị ung thư công dụng và liều dùng
Thuốc Lomustine: Thuốc điều trị ung thư công dụng và liều dùng

U não nguyên phát và di căn, u vòm họng, thanh quản, phổi, u hạt bạch huyết, u lympho ác tính, u tủy, ung thư vú, ung thư dạ dày, ung thư ruột kết.

Chống chỉ định Lomustine

 Quá mẫn với thuốc lomustine và các thành phần khác của thuốc, các dẫn xuất nitrosourea khác, kể cả tiền sử;

  • Phát hiện sớm khối u kháng các dẫn chất nitrosourea;
  • Ức chế nghiêm trọng chức năng tủy xương;
  • Suy thận nặng;
  • Dùng đồng thời với vắc xin sốt vàng da hoặc vắc xin sống khác cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch;
  • Mang thai và cho con bú.

Cẩn thận

  • Ở những bệnh nhân bị suy tủy và giảm nồng độ tiểu cầu, bạch cầu, hồng cầu trong máu;
  • Thủy đậu (kể cả mới chuyển hoặc sau khi tiếp xúc với người bệnh); 
  • Herpes zoster và các bệnh truyền nhiễm cấp tính khác do virus, nấm hoặc vi khuẩn;
  • Chứng suy mòn;
  • Ngộ độc;
  • Suy thận và/hoặc suy gan;
  • Suy hô hấp;
  • Đã từng điều trị bằng thuốc kìm tế bào và xạ trị;
  • Bất dung nạp Lactose, thiếu lactase, kém hấp thu glucose-galactose (do thuốc có chứa Lactose).  

>>>>> Xem thêm: Thuốc Leuprolide Acetate: Hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Cơ chế hoạt động của thuốc Lomustine

Dược lực học

Một tác nhân chống ung thư của hành động alkyl hóa từ nhóm nitrosourea. Cơ chế hoạt động là quá trình alkyl hóa DNA và RNA, cũng như ức chế các bước riêng lẻ trong quá trình tổng hợp axit nucleic và sửa chữa các đứt gãy riêng lẻ trong chuỗi DNA. Sự ức chế tổng hợp DNA là do quá trình carbamoyl hóa DNA polymerase và các enzyme sửa chữa DNA khác và làm hỏng khuôn mẫu DNA. Lomustine cũng có thể ức chế các quá trình enzym quan trọng bằng cách thay đổi cấu trúc và chức năng của nhiều protein và enzym. Lomustine hoạt động vào cuối pha G1 và đầu pha S của chu kỳ tế bào. Độ nhạy cao nhất với thuốc lomustine là ở các tế bào trong giai đoạn tăng trưởng ổn định (yếu tố quyết định hoạt động trong các khối u rắn có nhóm tăng sinh thấp).

Dược động học

Sau khi uống, nó được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Thâm nhập qua BBB, bài tiết qua sữa mẹ. Liên kết với protein huyết tương là 50%. Chuyển hóa ở gan để tạo thành các chất chuyển hóa có hoạt tính. Nó được bài tiết chủ yếu qua thận dưới dạng các chất chuyển hóa, dưới 5% – qua ruột.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Lomustine

Thuốc Lomustine nên uống vào buổi tối, trước khi đi ngủ hoặc 3 giờ sau bữa ăn.

Đối với mục đích dự phòng, nên sử dụng thuốc chống nôn kết hợp với thuốc lomustine.

Liều khuyến cáo của thuốc lomustine ở người lớn và trẻ em có chức năng tủy xương bình thường là 120–130 mg/m 2 uống một lần mỗi 6–8 tuần. Liều này có thể được chia thành ba liều trong ba ngày liên tiếp. 

Ở những bệnh nhân bị giảm chức năng tủy xương, có thể giảm liều xuống 100 mg/m 2 trong khi duy trì khoảng cách sáu tuần giữa các liều.

Ức chế tủy tích lũy có thể cần một khoảng thời gian dài hơn giữa các liều.

Trước mỗi liều thuốc lomustine tiếp theo, nên thực hiện xét nghiệm công thức máu toàn bộ và nếu cần, nên điều chỉnh liều lượng của thuốc.

Phải giảm liều nếu:

  • Thuốc được sử dụng như một phần của chế độ trị liệu bao gồm các loại thuốc khác có đặc tính ức chế tủy;
  • Giảm bạch cầu dưới 3000/µl hoặc giảm tiểu cầu dưới 75000/µl.

Trong trường hợp điều trị phối hợp, thuốc được dùng với liều 70-100 mg / m 2 . Với việc sử dụng thuốc lomustine, sự ức chế tủy xương kéo dài hơn so với sau khi tiếp xúc với các hợp chất trichlorotriethylamine, việc phục hồi số lượng bạch cầu và tiểu cầu có thể xảy ra trong 6 tuần hoặc hơn.

Các liệu trình lặp lại không nên được chỉ định khi số lượng tiểu cầu dưới 100.000/µl và số lượng bạch cầu dưới 4000/µl.

Hướng dẫn đặc biệt

Điều trị bằng thuốc lomustine nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư có kinh nghiệm trong liệu pháp chống ung thư.

Bệnh nhân phải được thông báo về việc không thể dùng thuốc lomustine với liều lượng vượt quá chỉ định của bác sĩ.

Tác dụng độc nghiêm trọng và phổ biến nhất của thuốc lomustine là ức chế tủy xương chậm, biểu hiện chủ yếu là giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu, có thể dẫn đến chảy máu và nhiễm trùng ở bệnh nhân suy nhược. Do đó, trước khi bắt đầu dùng lomustine và trong toàn bộ quá trình điều trị (mỗi tuần một lần trong ít nhất 6 tuần sau khi dùng lomustine), cần tiến hành xét nghiệm máu lâm sàng chi tiết.

Khi kê đơn điều trị bằng thuốc lomustine và xác định liều lượng, người ta nên hướng dẫn chủ yếu về nồng độ huyết sắc tố, bạch cầu và tiểu cầu trong huyết thanh.

Suy tủy do lomustine gây ra có tính chất tích lũy, vì vậy nên chọn liều tiếp theo có tính đến giá trị tối thiểu của nồng độ tế bào máu quan sát được sau liều cuối cùng của lomustine.

Việc sử dụng lomustine có khả năng dẫn đến suy giảm chức năng gan và thận. Cần theo dõi định kỳ chức năng của gan và thận.

Độc tính phổi của lomustine phụ thuộc vào liều lượng. Trước và trong khi điều trị, cần thường xuyên theo dõi chức năng phổi. Những bệnh nhân có giá trị cơ bản thấp hơn 70% về khả năng sống bắt buộc, cũng như khả năng khuếch tán của phổi để hấp thụ khí carbon monoxide (DLco), có nguy cơ đặc biệt. Đã có báo cáo về khả năng có mối quan hệ giữa sự phát triển của khối u ác tính thứ phát và việc sử dụng lâu dài các loại thuốc nitrosourea.

Đàn ông và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong quá trình điều trị và ít nhất 6 tháng sau khi hoàn thành.

Bệnh nhân nam nên được thông báo về nguy cơ vô sinh không hồi phục do điều trị bằng lomustine.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Lomustine

Thận trọng khi sử dụng thuốc Lomustine
Thận trọng khi sử dụng thuốc Lomustine

Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Lomustine chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Nếu cần thiết, sử dụng trong thời kỳ cho con bú nên ngừng cho con bú.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong khi dùng lomustine.

Trong các nghiên cứu thực nghiệm , tác dụng gây quái thai và gây độc cho phôi của lomustine đã được thiết lập.

Sử dụng ở trẻ em

Việc sử dụng lomustine để điều trị trẻ em mắc bệnh ung thư chỉ nên được thực hiện ở các trung tâm chuyên khoa và chỉ sau khi đánh giá tỷ lệ lợi ích mong đợi của việc điều trị với nguy cơ tiềm ẩn.

Ảnh hưởng thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Lomustine có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc do nguy cơ buồn nôn và nôn. Nếu các sự kiện bất lợi được mô tả xảy ra, bạn không nên thực hiện các hoạt động này.

Tác dụng phụ thuốc Lomustine

Về phía hệ thống tạo máu: rất thường xuyên – ức chế tạo máu tủy xương, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu.

Từ hệ thống tiêu hóa: rất thường xuyên – buồn nôn, nôn, chán ăn; hiếm khi – tiêu chảy, viêm miệng.

Từ phía gan và đường mật: thường – suy giảm chức năng gan (trong hầu hết các trường hợp, mức độ nghiêm trọng nhẹ); hiếm khi – vàng da ứ mật, suy gan.

Từ hệ hô hấp: hiếm khi – viêm phổi kẽ, quá trình thâm nhiễm, xơ phổi.

Từ hệ thống thần kinh: hiếm khi – suy giảm khả năng phối hợp, nhầm lẫn, buồn ngủ, thờ ơ, rối loạn phát âm, nói lắp (những triệu chứng này đã được báo cáo trong quá trình điều trị kết hợp với các thuốc chống ung thư khác và xạ trị).

Từ hệ thống tiết niệu: tần số không rõ – suy thận, tăng nitơ máu tiến triển, giảm kích thước (teo) của thận.

Từ da và mô dưới da: hiếm khi – rụng tóc.

Về phía cơ quan thị giác: rất hiếm khi – tổn thương thần kinh thị giác (khi kết hợp với xạ trị cho khối u não), mất thị lực không hồi phục.

Về phía các thông số trong phòng thí nghiệm: tần suất không rõ – tăng hoạt động của các men gan (ACT, ALT, LDH (LDH), phosphatase kiềm), tăng nồng độ bilirubin trong huyết thanh.

Khác: tần suất không rõ – sự phát triển của bệnh bạch cầu cấp tính và chứng loạn sản tủy xương đã được báo cáo ở những bệnh nhân đã dùng các chế phẩm nitrosourea trong một thời gian dài.

Tương tác thuốc Lomustine

Với việc sử dụng đồng thời với các loại thuốc ức chế tạo máu, có thể làm tăng tác dụng gây độc cho tủy của lomustine.

Độc tính trên tủy của lomustine có thể tăng lên khi nó được sử dụng kết hợp với theophylline hoặc cimetidine, là chất đối kháng thụ thể H2 . Lomustine được đặc trưng bởi tính kháng chéo với các dẫn xuất nitrosourea khác, điều này không xảy ra với các chất alkyl hóa khác.

Phenobarbital, kích hoạt các men gan của microsomal, có thể làm tăng quá trình chuyển hóa lomustine và đẩy nhanh quá trình bài tiết ra khỏi cơ thể, do đó, việc sử dụng phenobarbital trước lomustine có thể làm giảm hoạt tính chống khối u của lomustine sau này.

Việc sử dụng vắc-xin sốt vàng da làm tăng nguy cơ biến chứng sau tiêm chủng toàn thân, bao gồm. với một kết quả chết người. Bệnh nhân đang điều trị ức chế miễn dịch bị chống chỉ định sử dụng vắc-xin sống.

Việc sử dụng kết hợp các loại thuốc chống động kinh và hóa trị liệu, bao gồm lomustine, có thể gây ra các biến chứng do tương tác dược động học giữa các loại thuốc.

Việc sử dụng đồng thời lomustine với các loại thuốc gây độc tế bào và xạ trị khác có thể làm tăng độc tính của lomustine. Lomustine khi được sử dụng cùng với amphotericin B, có thể làm tăng độc tính của thuốc sau.

Bảo quản thuốc Lomustine

Ở nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng, ở nhiệt độ không quá 25 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Đội ngũ Nhà Thuốc An An

Nguồn tham khảo:

https://vi.wikipedia.org/wiki/Lomustine

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *