Thuốc Propranolol Hydrochloride điều trị rối loạn nhịp tim

Rate this post

Thuốc Propranolol Hydrochloride là thuốc chẹn beta adrenergic. Thuốc được dùng trong điều trị chứng rối loạn nhịp tim, cao huyết áp đồng thời giảm đau thắt ngực cũng như tần xuất và mức độ của đau nửa đầu. Thuốc Propranolol có tác dụng hạ huyết áp, vì vậy nó ngăn ngừa đột quỵ, đau tim và một số vấn đề về thận.

Thông tin cơ bản về thuốc Propranolol Hydrochloride

✅Thành phần hoạt chất: ⭐ Propranolol hydrochlorid
✅Nhóm thuốc: ⭐ Chẹn beta adrenergic
✅Hàm lượng và Dạng: ⭐ Nang tác dụng kéo dài: 60 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg.

⭐ Viên nén: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 90 mg.

⭐ Dung dịch: 20 mg/5 ml; 40 mg/5 ml; 80 mg/5 ml.

⭐ Thuốc tiêm: 1 mg/ml.

✅Đóng gói: ⭐ Hộp 100 viên

Chỉ định thuốc Propranolol Hydrochloride

Chỉ định thuốc Propranolol Hydrochloride
Chỉ định thuốc Propranolol Hydrochloride

Thuốc Propranolol Hydrochloride điều trị tăng huyết áp động mạch; cơn đau thắt ngực, đau thắt ngực không ổn định; nhịp tim nhanh xoang (bao gồm cả cường giáp), nhịp tim nhanh trên thất, dạng rung tâm nhĩ nhanh, ngoại tâm thu trên thất và tâm thất, run cơ bản, phòng ngừa đau nửa đầu, cai rượu (kích động và run rẩy), lo lắng, pheochromocytoma (điều trị phụ trợ), bướu giáp độc lan tỏa và cơn nhiễm độc giáp (như một chất bổ trợ, bao gồm cả việc không dung nạp thuốc ức chế tuyến giáp), các cuộc khủng hoảng thần kinh giao cảm trên nền tảng của hội chứng diencephalic.

U máu trẻ sơ sinh tăng sinh cần điều trị toàn thân: u máu đe dọa tính mạng hoặc có tác động tiêu cực đến hoạt động của các hệ thống cơ thể; u máu loét, đặc trưng bởi đau và/hoặc không đáp ứng với các biện pháp điều trị loét trước đó; u mạch máu có nguy cơ tiềm ẩn để lại sẹo vĩnh viễn hoặc biến dạng.

Chống chỉ định Propranolol Hydrochloride

Quá mẫn, blốc nhĩ thất độ II-III, blốc xoang nhĩ, nhịp tim chậm (dưới 55 nhịp/phút), hội chứng nút xoang, hạ huyết áp động mạch, suy tim cấp và mãn tính nặng, đau thắt ngực Prinzmetal, sốc tim, bệnh mạch máu, hen phế quản.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc 

Đối với người lớn, khi uống liều khởi đầu là 20 mg, liều duy nhất là 40-80 mg, tần suất dùng là 2-3 lần/ngày.

Trong / trong một máy bay phản lực từ từ – liều ban đầu là 1 mg; sau đó, sau 2 phút, liều tương tự được dùng lại. Nếu không có tác dụng, có thể tiêm lặp lại.

Liều tối đa: khi uống – 320 mg / ngày; với các lần tiêm tĩnh mạch lặp đi lặp lại, tổng liều là 10 mg (dưới sự kiểm soát của huyết áp và điện tâm đồ).

Ở trẻ em từ 35 ngày đến 150 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị, nó được dùng bằng đường uống ở dạng bào chế đặc biệt. Đối với trẻ sinh non, tuổi thích hợp nên được xác định bằng cách lấy tuổi thực của trẻ trừ đi số tuần mang thai non tháng. Liều khởi đầu là 1 mg/kg/ngày chia làm 2 lần (0,5 mg/kg vào buổi sáng và buổi tối). 

Liều điều trị khuyến cáo là 3 mg/kg/ngày chia làm 2 lần (sáng và tối, 1,5 mg/kg). Khoảng cách giữa hai liều nên ít nhất là 9 giờ Sơ đồ chuẩn độ liều: 1 mg / kg / ngày trong tuần đầu tiên; 2 mg/kg/ngày trong tuần thứ 2; từ tuần thứ 3 – 3 mg / kg / ngày. Khi quá trình chuẩn độ liều hoàn thành, lượng thuốc dùng được điều chỉnh tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể của trẻ. 

Theo dõi lâm sàng tình trạng của trẻ và điều chỉnh liều nên được thực hiện ít nhất mỗi tháng một lần. Vào ngày đầu tiên điều trị và vào những ngày tăng liều, trẻ nên được đưa vào cơ sở y tế dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc trong 2 giờ sau khi dùng thuốc. Cần đo nhịp tim và đánh giá tình trạng chung của trẻ ít nhất 60 phút một lần trong 2 giờ đầu sau khi dùng thuốc. 

Thời gian điều trị là 6 tháng. Ngừng thuốc không cần giảm liều dần dần. Trong trường hợp bệnh tái phát sau khi kết thúc điều trị, có thể điều trị lại nếu có đáp ứng khả quan. Cần đo nhịp tim và đánh giá tình trạng chung của trẻ ít nhất 60 phút một lần trong 2 giờ đầu sau khi dùng thuốc. Thời gian điều trị là 6 tháng. Ngừng thuốc không cần giảm liều dần dần. 

Trong trường hợp bệnh tái phát sau khi kết thúc điều trị, có thể điều trị lại nếu có đáp ứng khả quan. Cần đo nhịp tim và đánh giá tình trạng chung của trẻ ít nhất 60 phút một lần trong 2 giờ đầu sau khi dùng thuốc. Thời gian điều trị là 6 tháng. Ngừng thuốc không cần giảm liều dần dần. Trong trường hợp bệnh tái phát sau khi kết thúc điều trị, có thể điều trị lại nếu có đáp ứng khả quan.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Propranolol Hydrochloride

Thuốc Propranolol Hydrochloride điều trị rối loạn nhịp tim
Thuốc Propranolol Hydrochloride điều trị rối loạn nhịp tim

Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Việc sử dụng thuốc propranolol trong thời kỳ mang thai chỉ có thể thực hiện được nếu lợi ích dự định cho người mẹ vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Nếu cần thiết, sử dụng trong giai đoạn này cần theo dõi cẩn thận tình trạng của thai nhi, 48-72 giờ trước khi sinh, nên hủy bỏ propranolol.

Cần lưu ý rằng có thể có tác động tiêu cực đến thai nhi: chậm phát triển trong tử cung, hạ đường huyết, nhịp tim chậm.

Thuốc Propranolol được bài tiết qua sữa mẹ. Nếu cần thiết, sử dụng trong thời kỳ cho con bú nên thiết lập giám sát y tế của đứa trẻ hoặc ngừng cho con bú.

>>>>> Xem thêm: Thuốc Venetoclax 100mg thuốc điều trị bệnh bạch cầu

Ảnh hưởng thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Ở những bệnh nhân có các hoạt động đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn, câu hỏi về việc sử dụng propranolol trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú chỉ nên được quyết định sau khi đánh giá phản ứng của từng bệnh nhân.

Lưu ý:

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân hen phế quản, COPD, viêm phế quản, suy tim mất bù, đái tháo đường, suy thận và/hoặc suy gan, cường giáp, trầm cảm, nhược cơ, bệnh vảy nến, bệnh tắc mạch ngoại vi, mang thai, cho con bú, bệnh nhân cao tuổi, trẻ em (hiệu quả và độ an toàn chưa được xác định).

Thận trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: bệnh tim mạch, suy tim; Bệnh tiểu đường; bệnh đường hô hấp; bệnh vẩy nến; hội chứng RNACE; tăng kali máu; phản ứng dị ứng trong lịch sử.

Trong quá trình điều trị, có thể làm trầm trọng thêm bệnh vảy nến.

Với pheochromocytoma, thuốc propranolol chỉ có thể được sử dụng sau khi dùng thuốc chẹn alpha.

Sau một đợt điều trị dài ngày, nên ngừng propranolol dần dần dưới sự giám sát của bác sĩ.

Trong thời gian điều trị bằng propranolol, nên tránh tiêm tĩnh mạch verapamil, diltiazem. Vài ngày trước khi gây mê, cần ngừng dùng thuốc propranolol hoặc chọn thuốc gây mê có tác dụng giảm co bóp âm tối thiểu.

Tác dụng phụ thuốc Propranolol Hydrochloride

Từ hệ thống thần kinh: mệt mỏi, suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ hoặc mất ngủ, giấc mơ sống động, trầm cảm, lo lắng, nhầm lẫn, ảo giác, run, hồi hộp, lo lắng.

Từ các cơ quan cảm giác: giảm tiết nước mắt (khô và đau nhức mắt).

Từ phía hệ thống tim mạch: nhịp tim chậm xoang, phong tỏa AV (cho đến sự phát triển của phong tỏa ngang hoàn toàn và ngừng tim), rối loạn nhịp tim, phát triển (nặng thêm) suy tim mãn tính, hạ huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, biểu hiện co thắt mạch ( tăng rối loạn tuần hoàn ngoại vi, lạnh chi dưới, hội chứng Raynaud), đau ngực.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, khó chịu ở vùng thượng vị, táo bón hoặc tiêu chảy, chức năng gan bất thường (nước tiểu sẫm màu, vàng da hoặc màng cứng, ứ mật), thay đổi khẩu vị, tăng hoạt động của men gan, LDH .

Từ hệ thống hô hấp: nghẹt mũi, co thắt phế quản.

Từ hệ thống nội tiết: thay đổi nồng độ glucose trong máu (hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết).

Từ hệ thống tạo máu: giảm tiểu cầu (chảy máu bất thường và xuất huyết), giảm bạch cầu.

Phản ứng da liễu: tăng tiết mồ hôi, phản ứng da giống bệnh vẩy nến, làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh vẩy nến.

Phản ứng dị ứng: ngứa, phát ban da, nổi mề đay.

Khác: đau lưng, đau khớp, giảm hiệu lực, hội chứng cai thuốc (tăng cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp).

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Từ hệ thống thần kinh: mất ngủ, chất lượng giấc ngủ kém, chứng mất ngủ, ác mộng, kích động, khó chịu, buồn ngủ.

Từ hệ thống tim mạch: phong tỏa AV, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt mạch, bệnh Raynaud.

Từ hệ thống hô hấp: viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, co thắt phế quản.

Từ hệ thống tiêu hóa: chán ăn, tiêu chảy, nôn mửa, táo bón, đau bụng.

Từ da và mô dưới da: ban đỏ, mày đay, rụng tóc.

Khác: đầu chi lạnh, giảm nồng độ glucose trong huyết tương, tăng kali máu, mất bạch cầu hạt, co giật do hạ đường huyết.

Tương tác thuốc

Khi sử dụng đồng thời với các thuốc hạ đường huyết, có nguy cơ phát triển hạ đường huyết do tăng tác dụng của các thuốc hạ đường huyết.

Với việc sử dụng đồng thời với các chất ức chế MAO, có khả năng phát triển các biểu hiện không mong muốn của tương tác thuốc.

Các trường hợp phát triển nhịp tim chậm nghiêm trọng đã được mô tả khi sử dụng propranolol để điều trị rối loạn nhịp tim do các chế phẩm digitalis gây ra.

Với việc sử dụng đồng thời với các phương tiện gây mê đường hô hấp, nguy cơ ức chế chức năng cơ tim và hạ huyết áp động mạch tăng lên.

Khi sử dụng đồng thời với amiodarone, có thể xảy ra hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm, rung tâm thất, vô tâm thu.

Khi sử dụng đồng thời với verapamil, có thể xảy ra hạ huyết áp động mạch, nhịp tim chậm và khó thở. Tăng Cmax trong huyết tương, tăng AUC, giảm độ thanh thải của thuốc propranolol do ức chế chuyển hóa ở gan dưới ảnh hưởng của verapamil.

Propranolol không ảnh hưởng đến dược động học của verapamil.

Một trường hợp phát triển hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng và ngừng tim được mô tả khi sử dụng đồng thời với haloperidol.

Với việc sử dụng đồng thời với hydralazine , Cmax trong huyết tương và AUC của thuốc Propranolol Hydrochloride tăng lên. Người ta tin rằng hydralazine có thể làm giảm lưu lượng máu đến gan hoặc ức chế hoạt động của các enzym gan, dẫn đến làm chậm quá trình chuyển hóa propranolol.

Khi sử dụng đồng thời, thuốc propranolol có thể ức chế tác dụng của glibenclamide, glyburide, chlorpropamide, tolbutamide, tk. Thuốc ức chế beta 2 không chọn lọc có thể ngăn chặn các thụ thể β 2 -adrenergic của tuyến tụy liên quan đến bài tiết insulin.

Do hoạt động của các dẫn xuất sulfonylurea, việc giải phóng insulin từ tuyến tụy bị ức chế bởi thuốc chẹn beta, điều này ở một mức độ nào đó ngăn cản sự phát triển của tác dụng hạ đường huyết.

Khi sử dụng đồng thời với diltiazem, nồng độ Propranolol Hydrochloride trong huyết tương tăng lên do sự ức chế chuyển hóa của nó dưới ảnh hưởng của diltiazem. Có tác dụng ức chế phụ gia đối với hoạt động của tim do làm chậm xung động qua nút nhĩ thất do diltiazem gây ra. Có nguy cơ phát triển nhịp tim chậm nghiêm trọng, đột quỵ và thể tích phút giảm đáng kể.

Với việc sử dụng đồng thời, các trường hợp tăng nồng độ warfarin và phenindione trong huyết tương được mô tả.

Với việc sử dụng đồng thời với doxorubicin, các nghiên cứu thực nghiệm đã cho thấy sự gia tăng độc tính trên tim.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc propranolol, nó ngăn cản sự phát triển tác dụng giãn phế quản của isoprenaline, salbutamol, terbutaline.

Với việc sử dụng đồng thời, các trường hợp tăng nồng độ imipramine trong huyết tương được mô tả.

Khi sử dụng đồng thời với indomethacin, naproxen, piroxicam, axit acetylsalicylic, tác dụng hạ huyết áp của propranolol có thể giảm.

Với việc sử dụng đồng thời với ketanserin, tác dụng hạ huyết áp phụ gia có thể phát triển.

Với việc sử dụng đồng thời với clonidine, tác dụng hạ huyết áp được tăng cường.

Ở những bệnh nhân dùng Propranolol Hydrochloride, trong trường hợp ngừng clonidine đột ngột, tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng có thể phát triển. Người ta tin rằng điều này là do sự gia tăng hàm lượng catecholamine trong máu lưu thông và sự gia tăng hoạt động co mạch của chúng.

Khi sử dụng đồng thời với caffeine, hiệu quả của thuốc propranolol có thể giảm.

Khi sử dụng đồng thời, có thể làm tăng tác dụng của lidocaine và bupivacain (bao gồm cả những chất độc hại), rõ ràng là do quá trình chuyển hóa thuốc gây tê cục bộ ở gan bị chậm lại.

Với việc sử dụng đồng thời với lithium cacbonat, một trường hợp phát triển nhịp tim chậm được mô tả.

Với việc sử dụng đồng thời, một trường hợp gia tăng tác dụng phụ của maprotiline được mô tả, rõ ràng là do sự chậm lại trong quá trình chuyển hóa ở gan và tích tụ trong cơ thể.

Với việc sử dụng đồng thời với mefloquine, khoảng QT tăng lên, một trường hợp ngừng tim được mô tả; với morphin – tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương do morphin gây ra được tăng cường; với natri amidotrizoate – các trường hợp hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng được mô tả.

Khi sử dụng đồng thời với nizoldipine, có thể tăng Cmax và AUC của Propranolol Hydrochloride và nizodipine trong huyết tương, dẫn đến hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng. Có một báo cáo về hành động chặn beta gia tăng.

Các trường hợp tăng C max và AUC của thuốc propranolol, hạ huyết áp động mạch và giảm nhịp tim được mô tả khi sử dụng đồng thời với nicardipine.

Khi sử dụng đồng thời với nifedipine ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng có thể phát triển, tăng nguy cơ phát triển suy tim và nhồi máu cơ tim, có thể là do sự gia tăng tác dụng co bóp cơ tim của nifedipine.

Bệnh nhân dùng thuốc propranolol có nguy cơ bị hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng sau khi dùng liều prazosin đầu tiên.

Với việc sử dụng đồng thời với prenylamine, khoảng QT tăng lên.

Khi sử dụng đồng thời với propranolol, nồng độ propranolol trong huyết tương tăng lên và tác dụng độc hại phát triển. Người ta tin rằng propafenone ức chế chuyển hóa propranolol ở gan, làm giảm độ thanh thải và tăng nồng độ trong huyết thanh.

Với việc sử dụng đồng thời reserpin, các thuốc hạ huyết áp khác, nguy cơ hạ huyết áp động mạch và nhịp tim chậm tăng lên.

Với việc sử dụng đồng thời làm tăng C max và AUC của rizatriptan; với rifampicin – nồng độ propranolol trong huyết tương giảm; với suxamethonium clorid, tubocurarine clorid – có thể thay đổi tác dụng của thuốc giãn cơ.

Khi sử dụng đồng thời, độ thanh thải của theophylline giảm do quá trình chuyển hóa ở gan bị chậm lại. Có nguy cơ phát triển co thắt phế quản ở bệnh nhân hen phế quản hoặc COPD. Thuốc chẹn beta có thể ngăn chặn tác dụng tăng co bóp của theophylline.

Khi sử dụng đồng thời với phenindione, các trường hợp chảy máu tăng nhẹ mà không thay đổi các thông số đông máu được mô tả.

Với việc sử dụng đồng thời với flecainide, có thể có tác dụng ức chế tim phụ gia.

Fluoxetin ức chế isoenzym CYP2D6, dẫn đến ức chế chuyển hóa và tích lũy thuốc propranolol và có thể làm tăng tác dụng ức chế tim (bao gồm cả nhịp tim chậm). Fluoxetine và chủ yếu là các chất chuyển hóa của nó được đặc trưng bởi thời gian bán hủy dài , vì vậy khả năng tương tác thuốc vẫn tồn tại thậm chí vài ngày sau khi ngừng sử dụng fluoxetine.

Quinidin ức chế isoenzym CYP2D6, dẫn đến ức chế chuyển hóa propranolol, trong khi độ thanh thải giảm. Có thể tăng tác dụng chẹn beta-adrenergic, hạ huyết áp thế đứng.

Với việc sử dụng đồng thời trong huyết tương, nồng độ propranolol, chlorpromazine, thioridazine tăng lên. Có lẽ huyết áp giảm mạnh.

Cimetidin ức chế hoạt động của các men gan microsome (bao gồm cả isoenzyme CYP2D6), dẫn đến ức chế quá trình chuyển hóa và tích lũy propranolol: có sự gia tăng tác dụng co cơ âm tính và phát triển tác dụng ức chế tim.

Với việc sử dụng đồng thời, tác dụng tăng huyết áp của epinephrine được tăng cường, có nguy cơ phát triển các phản ứng tăng huyết áp nghiêm trọng và nhịp tim chậm đe dọa tính mạng. Tác dụng giãn phế quản của thuốc cường giao cảm (epinephrine, ephedrine) bị giảm.

Với việc sử dụng đồng thời, các trường hợp giảm hiệu quả của ergotamine được mô tả.

Bảo quản thuốc

Để nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Đội ngũ Nhà Thuốc An An

Nguồn tham khảo:

https://www.wikidata.org/wiki/Q27108095

https://en.wikipedia.org/wiki/Propranolol

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *