Thuốc Trastuzumab điều trị ung thư vú

Thuốc Trastuzumab là một kháng thể đơn dòng IgG1 được nhân bản hóa tái tổ hợp trực tiếp chống lại thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) của con người được sử dụng để điều trị ung thư vú.

Thông tin cơ bản về thuốc Trastuzumab

Thuốc Trastuzumab là thuốc gì?

Trastuzumab là một kháng thể đơn dòng IgG1 được nhân bản hóa được sản xuất bởi các tế bào buồng trứng của chuột đồng Trung Quốc liên kết với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2). 20-30% trường hợp ung thư vú nguyên phát biểu hiện quá mức HER2. Thuốc Trastuzumab ức chế sự tăng sinh của các tế bào khối u biểu hiện quá mức HER2. 

Chỉ định thuốc thuốc Ado-Trastuzumab Emtansine

Thuốc Trastuzumab được chỉ định để điều trị:

• Thuốc Ung thư vú giai đoạn đầu (chưa di căn) sau phẫu thuật, hóa trị và xạ trị nếu có. Nó cũng có thể được sử dụng sớm hơn trong điều trị, kết hợp với hóa trị.
• Ung thư vú di căn, được sử dụng riêng ở những bệnh nhân mà các phương pháp điều trị trước đó đã thất bại.
• Khi được sử dụng dưới dạng truyền vào tĩnh mạch, thuốc Trastuzumab cũng có thể được sử dụng cho bệnh ung thư dạ dày di căn, kết hợp với Cisplatin và Capecitabine hoặc 5‑fluorouracil.

Chống chỉ định thuốc trastuzumab

• Quá mẫn cảm với hoạt chất
• Chứng khó thở nghiêm trọng khi nghỉ ngơi do biến chứng của ung thư tiến triển hoặc cần liệu pháp oxy hỗ trợ
• Mang thai, cho con bú
• Sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Cơ chế hoạt động của thuốc

Trastuzumab là một kháng thể đơn dòng IgG1 được nhân bản hóa tái tổ hợp trực tiếp chống lại miền ngoại bào của thụ thể HER-2 (ErbB-2). Thụ thể HER-2 bao gồm một miền liên kết phối tử ngoại bào, một vùng xuyên màng và một miền tyrosine kinase nội bào hoặc tế bào chất.

Thuốc Trastuzumab liên kết với miền ngoại bào của HER-2, ngăn chặn sự phân cắt miền ngoại bào của HER-2 và do đó kích hoạt thụ thể; Ngoài ra, kháng thể này ngăn chặn quá trình làm giảm dần HER-2 và làm trung gian kích hoạt quá trình gây độc tế bào qua trung gian tế bào phụ thuộc vào kháng thể (ADCC), dẫn đến sự ly giải của các tế bào khối u và thúc đẩy quá trình nội hóa HER-2.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Trastuzumab

Liều dùng thuốc

• Thuốc Trastuzumab có thể được dùng ba tuần một lần hoặc mỗi tuần trong điều trị ung thư vú. Trong trường hợp ung thư biểu mô dạ dày di căn, chỉ dùng liều ba tuần một lần.
• Đối với ung thư vú di căn và giai đoạn đầu, liều khởi đầu khuyến cáo là 8 mg/kg thể trọng trong ba tuần, tăng lên liều duy trì 6 mg/kg thể trọng ba tuần sau liều ban đầu. Với liều hàng tuần, liều khởi đầu là 4 mg/kg thể trọng, sau đó là liều duy trì hàng tuần là 2 mg/kg thể trọng một tuần sau liều tấn công.
• Liệu pháp điều trị ung thư dạ dày di căn được bắt đầu với liều khởi đầu 8 mg/kg trọng lượng cơ thể, sau đó ba tuần sau liều ban đầu bằng liều duy trì 6 mg/kg thuốc Trastuzumab theo trọng lượng cơ thể trong khoảng thời gian ba tuần.

Cách dùng thuốc

Thuốc Trastuzumab được truyền qua tĩnh mạch (Tiêm tĩnh mạch, IV). Liều đầu tiên được đưa ra trong hơn 90 phút. Nếu dung nạp tốt liều duy trì tiếp theo có thể được đưa ra hơn 30 phút.

Làm gì khi dùng quá liều?

Không có thuốc giải độc đặc hiệu với Trastuzumab.

Làm gì khi quên 1 liều?

• Nếu quên một liều thuốc Trastuzumab trong vòng một tuần hoặc ít hơn, nên dùng liều duy trì thông thường (liều hàng tuần: 2 mg/kg; ba tuần một lần: 6 mg/kg) càng sớm càng tốt. Các liều duy trì tiếp theo được dùng sau 7 ngày hoặc 21 ngày sau đó.
• Nếu quên một liều trong hơn một tuần, nên dùng một liều thuốc Trastuzumab nạp khác trong khoảng 90 phút càng sớm càng tốt (liều hàng tuần: 4 mg/kg; ba tuần một lần: 8 mg/kg). Các liều duy trì tiếp theo được dùng sau 7 ngày hoặc 21 ngày sau đó.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Trastuzumab

• Thuốc Trastuzumab chỉ có thể được sử dụng nếu đã chứng minh được rằng ung thư vú có đặc tính HER2.
• Điều trị bằng thuốc chỉ có thể được bắt đầu bởi bác sĩ có kinh nghiệm trong việc sử dụng chất độc tế bào để chống ung thư.
• Thuốc chỉ có thể được dùng dưới dạng truyền vào tĩnh mạch. Cấm dùng thuốc tiêm hoặc tiêm liều cao (bolus) vào tĩnh mạch.
• Nếu bạn gặp các vấn đề về hô hấp hoặc tim sau khi truyền dịch, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Nếu các yếu tố nguy cơ đối với tim được tìm thấy trong quá trình kiểm tra ban đầu, chức năng tim phải được bác sĩ kiểm tra thường xuyên trong quá trình điều trị.
• Nếu cung lượng tim giảm đáng kể trong quá trình điều trị bằng thuốc, nên kết thúc điều trị.
• Truyền thuốc Trastuzumab có thể gây khó thở hoặc các vấn đề về tim khiến việc lái xe hoặc vận hành máy móc trở nên nguy hiểm.
• Thuốc đôi khi gây ra phản ứng dị ứng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào của phản ứng dị ứng, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Có dữ liệu hạn chế về tác động của điều trị thuốc Trastuzumab đối với sự phát triển của thai nhi. Đã có báo cáo về một số trường hợp thiểu ối trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba và suy thận gây tử vong có thể hồi phục ở phụ nữ mang thai được điều trị bằng thuốc này.

Điều trị bằng thuốc Trastuzumab chỉ được chỉ định khi lợi ích cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi, nhưng thai nhi phải được theo dõi chặt chẽ.

Nên tránh cho con bú trong khi điều trị bằng Trastuzumab và trong sáu tháng sau lần sử dụng cuối cùng.

Ảnh hưởng thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Vì chóng mặt và buồn ngủ có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc Trastuzumab nên việc điều trị ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Những bệnh nhân có các triệu chứng này nên được khuyên không nên lái xe hoặc sử dụng máy móc cho đến khi hết các triệu chứng.

Tác dụng phụ thuốc Trastuzumab

Các tác dụng phụ rất phổ biến là:

• Rối loạn chức năng tim
• Phản ứng truyền dịch
• Nhiễm độc máu (đặc biệt là giảm bạch cầu trung tính)
• Nhiễm trùng
• Viêm mũi họng
• Giảm cân
• Tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn
• Ho, chảy máu cam, chảy nước mũi
• Rối loạn da như ban đỏ
• Đau khớp, đau cơ
• Suy nhược, đau ngực, ớn lạnh, các triệu chứng giống cúm
• Phù ngoại vi

Tương tác thuốc

Không quan sát thấy tương tác có ý nghĩa lâm sàng nào giữa Thuốc Trastuzumab và các sản phẩm thuốc dùng đồng thời được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng.

Thuốc này cũng có thể tương tác với các loại thuốc sau:

• Azanavir
• Boceprevir
• Clarithromycin
• Delavirdin
• Indinavir
• Dalfopristin; Quinupristin
• Isoniazid, INH
• Itraconazol
• Ketoconazol
• Nefazodone
• Nelfinavir
• Ritonavir
• Telaprevir
• Telithromycin
• Tipranavir
• Voriconazol

Danh sách này có thể không mô tả hết mọi tương tác có thể xảy ra. Cung cấp cho bác sĩ danh sách tất cả các loại thuốc, thảo dược, thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng. 

Bảo quản thuốc

Thuốc bột Trastuzumab ổn định 4 năm nếu được để trong tủ lạnh, ở nhiệt độ 2 – 8 độ C.

Thuốc Trastuzumab đã hòa tan ổn định trong vòng 48 giờ ở nhiệt độ 2 – 8 độ C.

Dung dịch Trastuzumab đã pha loãng trong điều kiện vô trùng ổn định trong vòng 24 giờ ở nhiệt độ < 30 độ C.

Thuốc Trastuzumab giá bao nhiêu? Mua Trastuzumab ở đâu uy tín?

Giá thuốc Trastuzumab: Liên hệ: 0985689588

Địa chỉ: 363C Phan Văn Trị, Phường 11, Quận Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

Câu hỏi thường gặp khi dùng thuốc Trastuzumab

Sự khác biệt giữa Trastuzumab và ADO-trastuzumab là gì?

Trastuzumab

Đây là một kháng thể đơn dòng được nhân bản hóa đối với HER2, một thụ thể yếu tố tăng trưởng ở người được biểu hiện quá mức ở 20% đến 25% trường hợp ung thư vú. Sự tương tác của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF) với HER2 dẫn đến sự phát triển và tăng sinh tế bào nhanh chóng thông qua các con đường nội bào bao gồm MAP và PI3 kinase. Sự liên kết của trastuzumab với thụ thể HER2 sẽ ngăn chặn con đường truyền tín hiệu tế bào này và gây ra sự ngừng tăng trưởng.

• Trastuzumab có sẵn dưới dạng lọ dùng nhiều lần dưới nhãn hiệu Herceptin. 

Ado-trastuzumab emtansine

Còn được gọi là Trastuzumab Emtansine, là một liên hợp của Trastuzumab với Emtansine (DM1), một chất ức chế vi ống có nguồn gốc từ Maytansine được hấp thụ cùng với Trastuzumab vào các tế bào ung thư biểu hiện HER2 và bị thoái hóa trong Lysosome dẫn đến giải phóng DM1, liên kết với Tubulin và phá vỡ mạng lưới vi ống dẫn đến ngừng chu kỳ tế bào và chết tế bào. Chất liên hợp này, khi kết hợp với các thuốc chống ung thư khác, đã cho thấy hiệu quả tăng lên trong bệnh ung thư vú di căn, tiến triển.

• Liên hợp kháng thể có sẵn trong lọ sử dụng một lần dưới tên thương hiệu Kadcyla. Liên hợp kháng thể có tỷ lệ tác dụng phụ bất lợi cao hơn Trastuzumab đơn thuần. 

Phân biệt thuốc Trastuzumab thật giả như thế nào?

Đang cập nhật

Dùng thuốc Trastuzumab vào lúc nào tốt?

Thuốc thường được tiêm vào cơ thể dưới sự giám sát từ bác sĩ, họ sẽ cho bạn lịch trình tiêm thuốc trong quá trình điều trị. 

Nhóm biên tập Nhà thuốc An An

Nguồn tham khảo

1. Thuốc Trastuzumab – Wikipedia,  cập nhật ngày 03/11/2022: https://de.wikipedia.org/wiki/Trastuzumab
2. Thuốc Trastuzumab – Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen | Gelbe Liste, cập nhật ngày 03/11/2022: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Trastuzumab_44816