Thuốc Vincristine điều trị một số loại ung thư khác nhau

Thuốc Vincristine là một alkaloid vinca được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính, u lympho ác tính, bệnh Hodgkin, bệnh hồng cầu cấp tính và bệnh panmyelosis cấp tính.

 Thông tin cơ bản về thuốc Vincristine

Thuốc Vincristine là thuốc gì?

Vincristine là một loại thuốc kìm tế bào được sử dụng để điều trị ung thư bằng cách tận dụng tác dụng ức chế phân chia tế bào của nó. Nó được sử dụng cho hóa trị liệu – thường kết hợp với các thuốc kìm tế bào khác – để chống lại các bệnh khối u ác tính.

Chỉ định thuốc

Thuốc Vincristine được chỉ định để điều trị:

• bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính
• u lympho ác tính, bao gồm bệnh Hodgkin và u lympho không Hodgkin
• bệnh đa u tủy
• khối u rắn, bao gồm ung thư vú (di căn) , ung thư phổi tế bào nhỏ
• Ewing’s sarcoma, rhabdomyosarcoma phôi thai, khối u thần kinh ngoại bì nguyên thủy (u nguyên bào tủy và u nguyên bào thần kinh), khối u Wilms và u nguyên bào võng mạc
• Ban xuất huyết huyết khối vô căn (ITP)

Xem thêm các thông tin khác: Thuốc Obinutuzumab điều trị ung thư máu

Chống chỉ định

Vincristine không được sử dụng trong:

• Quá mẫn cảm với hoạt chất
• Bệnh thần kinh cơ (ví dụ hội chứng charcot-marie-tooth ở dạng mất myelin)
• Suy gan nặng
• Táo bón và tắc ruột sắp xảy ra, đặc biệt là ở trẻ em
• Bệnh nhân xạ trị liên quan đến gan

Cơ chế hoạt động của thuốc

Hoạt tính chống khối u của vincristine được cho là chủ yếu do ức chế quá trình phân bào giữa kỳ giữa thông qua tương tác với tubulin.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc 

Liều dùng thuốc

Người lớn

Liều thông thường là 1,4 mg/m 2 diện tích bề mặt cơ thể , mỗi tuần một lần. Liều có thể tăng lên đến tối đa là 2 mg.

Trẻ em

Liều thông thường là 1,5-2,0 mg/m 2 diện tích bề mặt cơ thể, mỗi tuần một lần.

Đối với trẻ em cân nặng từ 10 kg trở xuống, liều khởi đầu là 0,05 mg/m 2 diện tích bề mặt cơ thể, mỗi tuần một lần.

Cách dùng thuốc

Vincristine có sẵn để tiêm tĩnh mạch. Nó có dạng bột phải được hòa tan trong dung môi đặc biệt ngay trước khi sử dụng.

Làm gì khi dùng quá liều?

Trong trường hợp quá liều vincristine, các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ do thuốc gây ra. Không có thuốc giải độc, trong trường hợp bạn nghi ngờ mình đã dùng quá liều thuốc, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn bỏ lỡ một mũi tiêm vincristine, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt để sắp xếp một cuộc hẹn khác để được tiêm

Thận trọng khi sử dụng thuốc

• Cần thận trọng khi kê đơn vincristine cho bệnh nhân suy gan, bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn thần kinh hoặc suy gan.
• Rối loạn chức năng gan có thể làm tăng nồng độ tuần hoàn và thời gian bán hủy trong huyết tương của vincristine cùng với sự gia tăng tác dụng phụ của nó.
• Nguy cơ giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu (theo dõi chặt chẽ). Có thể có sự gia tăng cấp tính nồng độ axit uric huyết tương; Theo dõi nồng độ axit uric thường xuyên trong 3-4 tuần đầu điều trị hoặc thực hiện các biện pháp thích hợp để ngăn ngừa bệnh thần kinh do axit uric.
• Cả nam và nữ nên dùng các biện pháp tránh thai trong khi điều trị và trong 6 tháng sau khi kết thúc điều trị.

Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Việc sử dụng vincristine không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai.

Các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện – bởi cả hai giới – để tránh mang thai , cả trong khi điều trị bằng thuốc và trong ít nhất sáu tháng sau khi chấm dứt.

Các bà mẹ đang điều trị vincristine không nên cho con bú.

Ảnh hưởng thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của thuốc này đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc. Do các tác dụng phụ tiềm tàng đối với thần kinh, vincristine có thể làm giảm khả năng lái xe.

Tác dụng phụ thuốc

• Tác dụng gây độc chính là gây độc thần kinh ngoại biên. Các dấu hiệu đầu tiên thường là dị cảm ở các vùng xa của tứ chi, có thể theo sau là đau dây thần kinh, mất phản xạ gân sâu và co cứng cơ. Mức độ nhiễm độc nặng hơn là xuất hiện rối loạn chức năng vận động, bàn chân buông thõng, cổ tay buông thõng, mất điều hòa và yếu cơ.
• Các dây thần kinh sọ có thể bị ảnh hưởng, gây ra chứng khó phát âm, nhìn đôi, đau quai hàm và liệt mặt. Trạng thái nhầm lẫn, trầm cảm, ảo giác, kích động, co giật, rối loạn thị giác và thậm chí hôn mê là rất hiếm. Độc tính thần kinh của vincristine có liên quan đến liều lượng và thời gian điều trị.
• Cách điều trị duy nhất đối với các tác dụng gây độc thần kinh này là ngừng dùng cho đến khi hồi phục và nếu tiếp tục dùng thì giảm liều hoặc tăng khoảng cách.

Các tác dụng phụ khác được mô tả là:

• Rối loạn tim mạch: phù, tăng/hạ huyết áp, thiếu máu cục bộ cơ tim, nhồi máu cơ tim.
• Biểu hiện da liễu: rụng tóc có hồi phục ở 20 đến 50% bệnh nhân điều trị bằng vincristine. Phát ban da.
• Biểu hiện nội tiết/chuyển hóa: tăng acid uric máu, đau tuyến mang tai, hội chứng tiết ADH không đủ.
• Biểu hiện tiêu hóa: đau bụng, chán ăn, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn và nôn, viêm niêm mạc, liệt ruột, hoại tử và/hoặc thủng ruột.
• Biểu hiện sinh dục-tiết niệu: mất trương lực bàng quang, khó tiểu, đa niệu, bí tiểu. Trong những trường hợp rất hiếm, các trường hợp không tự chủ đã được báo cáo.
• Biểu hiện huyết học: Vincristine là một chất ức chế tủy xương yếu, mặc dù có thể quan sát thấy thiếu máu, giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu trung tính.
• Rối loạn gan mật: Các trường hợp tắc tĩnh mạch gan đã được mô tả, đặc biệt ở trẻ em dưới 3 tuổi.
• Khác: điếc, teo thị giác, phản ứng dị ứng, sốc phản vệ, phản ứng quá mẫn, kích ứng chỗ tiêm, viêm tĩnh mạch, viêm mô tế bào và hoại tử.

Tương tác thuốc

• Trong trường hợp sử dụng đồng thời vincristine với thuốc chống đông đường uống, hãy theo dõi chặt chẽ INR (“Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế”) và thời gian prothrombin.
• Có thể quan sát thấy nồng độ vincristine trong huyết tương tăng lên khi sử dụng các chất ức chế CYP3A4/P-glycoprotein, như ritonavir, nelfinavir, ketoconazole, itraconazole, erythromycin, cyclosporine, nifedipine và nefazodone.
• Sử dụng đồng thời vincristine và itraconazole có liên quan đến sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của các phản ứng bất lợi trên thần kinh cơ, do làm giảm độ thanh thải của vincristine: tránh sử dụng đồng thời.
• Sử dụng kết hợp với phenytoin/phosphophenytoin, carbamazepine: có thể làm giảm nồng độ phenytoin và tăng nguy cơ co giật: tránh sử dụng đồng thời; nếu cần, theo dõi chặt chẽ nồng độ phenytoin.
• Nguy cơ bệnh lý thần kinh ngoại vi nghiêm trọng trong trường hợp sử dụng đồng thời với các thuốc gây độc thần kinh khác (isoniazid, L-asparaginase, cyclosporine A): theo dõi các dấu hiệu nhiễm độc thần kinh.

Bảo quản thuốc

Bảo quản để trong tủ lạnh từ 2 – 8 oC. Tránh đông lạnh và tránh ánh sáng. Dung dịch vincristine ổn định ít nhất trong 30 ngày ở nhiệt độ thường (20 – 25 oC).

Thuốc Vincristine giá bao nhiêu? Mua Vincristine ở đâu uy tín?

Giá thuốc Vincristine: Liên hệ: 0933785717

Địa chỉ: 363C Phan Văn Trị, Phường 11, Quận Bình Thạnh, Thành phố Hồ Chí Minh

Nhóm biên tập Nhà thuốc An An

Nguồn tham khảo

1. Thuốc Vincristine cập nhật ngày 03/11/2022: https://fr.wikipedia.org/wiki/Vincristine
2. Thuốc Vincristine cập nhật ngày 03/11/2022: https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Vincristin_1871