U trung biểu mô ác tính là gì? Các giai đoạn và triệu trứng

U trung biểu mô ác tính là một bệnh đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tế bào ác tính (ung thư) trong màng phổi (là một màng ngăn cách khoang ngực và bao phủ phổi) hoặc màng bụng (lót bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan của nó). U trung biểu mô cũng có thể phát triển trong niêm mạc của tim hoặc tinh hoàn. Để tìm hiểu thêm về bệnh, các bạn hãy tham khảo bài viết mà Nhà Thuốc An An dưới đây nhé.

U trung biểu mô ác tính là gì?

U trung biểu mô màng phổi ác tính là một khối u phát triển từ các tế bào trung mô bao phủ bề mặt của màng bao bọc phổi (màng phổi). Nó xảy ra chủ yếu ở màng phổi (80-85%), nhưng nó cũng được biết là xảy ra ở màng bụng (10-15%), màng tim và bao tinh hoàn. Có một số loại ung thư trung biểu mô khác nhau như: 

• U trung biểu mô màng phổi bắt đầu ở lồng ngực (lồng ngực) xung quanh phổi. Đây là loại phổ biến nhất cho đến nay.
• U trung biểu mô phúc mạc bắt đầu ở niêm mạc của ổ bụng.
• U trung biểu mô màng ngoài tim bắt đầu trong lớp niêm mạc bao phủ tim.
• U trung biểu mô Tunica vaginalis bắt đầu ở lớp niêm mạc xung quanh tinh hoàn.

U trung biểu mô cũng được nhóm thành 1 trong 3 loại dựa trên hình dạng của tế bào ung thư:

• Khoảng một nửa trong số tất cả các khối u trung biểu mô là biểu mô và có xu hướng tiên lượng tốt hơn.
• Sarcomatoid hoặc u sợi là khoảng 1/10 u trung biểu mô.
• Các khối u hỗn hợp hoặc hai pha  có các bộ phận giống như hai loại còn lại. Khoảng 3 hoặc 4 trong số 10 trường hợp thuộc loại này

Xem thêm các thông tin khác: Khối u mô đệm đường tiêu hóa

Những giai đoạn của u trung biểu mô ác tính

Khi ung thư đã được chẩn đoán, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để tìm xem ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa để từ đó lên kế hoạch điều trị thích hợp nhất. Do đó, các giai đoạn của u trung biểu mô là:

• Giai đoạn I: bệnh khu trú ở màng phổi.
• Giai đoạn II: Các hạch bạch huyết lân cận khối u bị ảnh hưởng.
• Giai đoạn III: sự mở rộng của khối u đến thành ngực hoặc trung thất (là phần giữa hai phổi, nơi có tim và các mạch lớn của nó).
• Giai đoạn IV: có di căn ở các cơ quan khác.

Trong thực tế, chúng được chia thành hai loại: ung thư trung biểu mô khu trú (giai đoạn I) và ung thư trung biểu mô tiến triển (giai đoạn II, III và IV).

Nguyên nhân gây ra u trung biểu mô ác tính?

Nguyên nhân chính xác duy nhất của u trung biểu mô ác tính là do tiếp xúc với amiăng. Khi hít phải hoặc ăn phải sợi amiăng, chúng không thể bị đào thải khỏi cơ thể. Các sợi này có thể dính vào niêm mạc phổi, bụng hoặc tim.

Theo thời gian, các sợi gây viêm và sẹo. Kích ứng này có thể gây ra sự đột biến của các tế bào khỏe mạnh. Theo thời gian, các tế bào đột biến có thể phát triển thành khối u.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bất kỳ lượng tiếp xúc nào với amiăng đều nguy hiểm. Tất cả các tiếp xúc với amiăng đều có nguy cơ phát triển ung thư trung biểu mô.

Yếu tố nguy cơ gây nên bệnh u trung biểu mô ác tính

Tiếp xúc với amiăng:

• Yếu tố nguy cơ chính của ung thư trung biểu mô là amiăng – một khoáng chất sẽ được tìm thấy ở trong tự nhiên. Sợi amiăng rất bền và có khả năng chịu nhiệt tốt. Các sản phẩm làm bằng amiăng như vật liệu cách nhiệt, phanh, tấm lợp, sàn nhà …
• Bụi được tạo ra khi amiăng bị hư hỏng (trong quá trình khai thác, khi lớp cách nhiệt bị loại bỏ). Nếu hít phải hoặc nuốt phải, sợi amiăng có thể lắng đọng trong phổi hoặc dạ dày. Từ đó, viêm nhiễm có thể phát triển, dẫn đến ung thư trung biểu mô về lâu dài. Tuy cơ chế vẫn chưa rõ ràng.

Yếu tố amiăng được coi là một yếu tố nguy cơ cao phát triển ung thư màng phổi

• Có thể mất 20 đến 40 năm hoặc hơn để phát triển thành u trung biểu mô.
• Một số người đã tiếp xúc với amiăng trong nhiều năm không phát triển ung thư trung biểu mô. Nhưng cũng có một số người tiếp xúc rất ít, thời gian ngắn rồi mắc bệnh. Điều này cho thấy rằng các yếu tố khác có liên quan đến việc xác định xem liệu có mắc bệnh u trung biểu mô hay không. Ví dụ, có thể trong gia đình có người mắc bệnh ung thư hay một số bệnh lý khác có thể làm tăng nguy cơ. Ví dụ, tiền sử gia đình bị ung thư hoặc các bệnh khác có thể làm tăng nguy cơ.

Xem thêm các thông tin khác: Bệnh ung thư

Bức xạ:

• Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số yếu tố liên quan đến u trung biểu mô. Nghi ngờ có chất phóng xạ thori đioxit. Từ những năm 1920 đến những năm 1950, nó được sử dụng cùng với tia X để chẩn đoán bệnh.
• Bệnh cũng đang dần được điều trị bằng xạ trị. Chẳng hạn như ở ngực, xạ trị được dùng để điều trị ung thư vú hoặc ung thư hạch.

Yếu tố mang tính chất gia đình- di truyền:

Yếu tố gia đình tiền sử ung thư trung biểu mô. Tăng nguy cơ ung thư trung biểu mô đã được quan sát thấy. Nhưng cần phải nghiên cứu thêm để hiểu lý thuyết.

Các dấu hiệu và triệu chứng của u trung biểu mô ác tính

Có thể mất 10 đến 50 năm để mọi người gặp phải các triệu chứng của ung thư trung biểu mô sau khi tiếp xúc với amiăng. Tùy thuộc vào vị trí của u trung biểu mô, bệnh nhân sẽ gặp nhiều triệu chứng khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại tế bào và giai đoạn của u trung biểu mô.

Các triệu chứng phổ biến của ung thư trung biểu mô bao gồm:

• Đau bụng hoặc ngực
• Khó thở
• Chất lỏng được tích tụ ở trong phổi hoặc bụng
• Mệt mỏi
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân

Những người có tiền sử tiếp xúc với amiăng nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu họ có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Chẩn đoán bệnh u trung biểu mô ác tính

Chẩn đoán u trung biểu mô ác tính là một vấn đề khó khăn do các biểu hiện bệnh lý không đặc hiệu. Để phát hiện bệnh kịp thời, cần xác định các nhóm nguy cơ (những người làm việc trong lĩnh vực sản xuất amiăng, hoặc những người sống trong các khu vực khai thác) và tiến hành kiểm tra họ:

• Chụp X-quang ngực là phương pháp dễ tiếp cận nhất nhưng lại là phương pháp chẩn đoán kém hiệu quả nhất. Trong quá trình kiểm tra, các bác sĩ chú ý đến sự hiện diện của các dấu hiệu gián tiếp của khối u, chẳng hạn như dày màng phổi, sự hiện diện của tràn dịch màng phổi, hoặc các nốt màng phổi.
• Chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp chính xác hơn, vì nó cho phép bạn hình dung màng phổi, cơ hoành, các hạch bạch huyết khu vực và sự hiện diện của những thay đổi khối u trong đó.

Sau khi phát hiện các dấu hiệu của u trung biểu mô màng phổi, chẩn đoán phải được xác nhận về mặt hình thái, tức là cần phải kiểm tra khối u dưới kính hiển vi.

Phương pháp đơn giản nhất để lấy vật liệu khối u là chọc hút dịch màng phổi bằng phương pháp chọc hút dịch màng phổi. Thông tin chính xác hơn có thể thu được thông qua sinh thiết màng phổi – lấy một mẫu mô.

Để làm rõ mức độ phổ biến của quá trình ác tính và tìm kiếm các vi chất, chụp cắt lớp phát xạ positron được sử dụng.

Điều trị u nguyên bào thần kinh như thế nào?

Để điều trị bệnh u trung biểu mô màng phổi, hầu như các phương pháp trong chuyên khoa ung bướu đều được áp dụng, nhưng rất tiếc là chúng không cho hiệu quả cao. Về cơ bản, một số phương pháp được sử dụng cùng một lúc.

Phẫu thuật

Với một quy trình tại chỗ, có thể loại bỏ khối u bằng phương pháp phẫu thuật triệt để, trong đó toàn bộ phổi, màng phổi, các hạch bạch huyết khu vực được loại bỏ và nếu cần thiết, cắt bỏ màng ngoài tim và cơ hoành được thực hiện. Đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp và quy mô, đòi hỏi sự chuyên nghiệp cao nhất của ê-kíp phẫu thuật.

Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm các can thiệp sau:

• Cắt màng phổi cắt bỏ các lớp thành và nội tạng của màng phổi bị ảnh hưởng bởi khối u. Nếu cần thiết, có thể tiến hành cắt bỏ mô phổi.
• Màng phổi là sự đưa các hóa chất (talc, chlortetracycline) vào khoang màng phổi, dẫn đến sự hợp nhất của khoang màng phổi. Bằng cách này, chúng chống lại chứng tràn dịch màng phổi.
• Chọc dò khoang màng phổi. Nó được thực hiện để loại bỏ chất lỏng tích tụ trong đó.
• Shunting màng phổi-phúc mạc. Để loại bỏ dịch tiết ra khỏi khoang màng phổi, một ống dẫn lưu được lắp đặt.

Xạ trị ung thư trung biểu mô

• Xạ trị (RT) trong điều trị u trung biểu mô ác tính có thể được sử dụng ở giai đoạn trước khi bắt đầu phẫu thuật, trong lúc phẫu thuật hoặc ở trong giai đoạn hậu phẫu.
• Xạ trị bổ trợ (trước phẫu thuật) có thể làm giảm kích thước của khối u. RT trong phẫu thuật cho phép tác động có chủ đích vào khối u, giảm tiếp xúc với những mô lân cận và giúp giảm nguy cơ biến chứng bức xạ. Nó được thực hiện để tiêu diệt những tế bào ác tính ở trong vết thương. Xạ trị bổ trợ được thực hiện để giảm nguy cơ tái phát.
• Thông thường, xạ trị được thực hiện với mục đích giảm nhẹ để giảm kích thước của khối u và loại bỏ các triệu chứng đau đớn của bệnh.

Hóa trị liệu

Hóa trị (CT) u trung biểu mô ác tính được thực hiện theo những cách sau:

• Hóa trị bổ trợ được thực hiện để thu nhỏ khối u để chuẩn bị cho xạ trị hoặc phẫu thuật.
• CT bổ trợ được thực hiện sau khi điều trị tại chỗ (phẫu thuật hoặc RT) để tiêu diệt bất kỳ tế bào ác tính nào còn sót lại và, nếu có thể, để ngăn ngừa tái phát.
• Hóa trị giảm nhẹ được chỉ định để làm giảm khối u và giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân khi các phương pháp can thiệp khác không thể thực hiện được.

Để đạt được hiệu quả tối đa, liệu pháp đa hóa được thực hiện bằng cách sử dụng cisplatin và pemetrexed, cisplatin và gemcitabine và những phác đồ khác.

Những thói quen trong lối sống hạn chế bệnh tiến triển

Các phương pháp điều trị tại nhà và lối sống sau đây có thể giúp bạn đối phó với bệnh u trung biểu mô:

• Tìm hiểu về u trung biểu mô để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của mình. Hãy chuẩn bị để hỏi bác sĩ của bạn câu hỏi.
• Có một mạng lưới hỗ trợ. Bạn bè và gia đình có thể giúp bạn thực hiện các công việc hàng ngày, chẳng hạn như đặt lịch hẹn với bác sĩ hoặc điều trị. Học cách trung thực với bản thân và chấp nhận giúp đỡ khi bạn cần.
• Lên kế hoạch trước. Định hướng giúp gia đình bạn đạt được mong muốn trong trường hợp bạn không còn khả năng tự quyết định.

Danh sách thuốc điều trị được FDA chấp thuận

Thuốc được chấp thuận cho bệnh u trung biểu mô ác tính

• Alimta (Pemetrexed Disodium)
• Ipilimumab
• Nivolumab
• Opdivo (Nivolumab)
• Pemetrexed Disodium
• Yervoy (Ipilimumab)

Kết hợp thuốc được sử dụng trong u trung biểu mô ác tính

• GEMCITABINE-CISPLATIN

Nguồn tham khảo:

• U trung biểu mô ác tính cập nhật ngày 11/10/2022: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/mesothelioma