Ung thư âm hộ: Nguyên nhân, triệu chứng, chuẩn đoán điều trị

Ung thư âm hộ là một trong những bệnh ung thư tương đối hiếm, xảy ra ở 2-3 phụ nữ trong số 100.000 phụ nữ. Quá trình bệnh lý phát triển trên cơ quan sinh dục nữ – âm vật, môi âm hộ (nhỏ và lớn), tiền đình của âm đạo. Cùng tìm hiểu bài viết sau đây về bệnh ung thư âm hộ là gì của đội ngũ Nhà Thuốc An An biên tập.

Ung thư âm hộ là gì?

Ung thư âm hộ là một bệnh lý ung thư trong đó một khối u ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ (môi âm hộ, âm vật, tuyến sau hoặc tuyến Bartholin).

Ung thư âm hộ được coi là một bệnh lý khá hiếm gặp trong ung thư học. Bệnh chiếm 4-6% tổng số ca ung thư và được phát hiện ở 2 – 4 người trên 100.000 dân số. Trong số các bệnh nhân, phụ nữ ở độ tuổi lớn hơn (65-75 tuổi) chiếm ưu thế. Các trường hợp ung thư âm hộ ở trẻ em gái và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản rất hiếm.

Ung thư xảy ra khi sự biến đổi ác tính của các tế bào biểu mô của cơ quan sinh dục ngoài. Các tế bào không điển hình phân chia mạnh mẽ, thay thế các tế bào khỏe mạnh, gây ra sự lây lan của quá trình bệnh lý. Các khối u ác tính được đặc trưng bởi sự phát triển xâm nhập. Thâm nhập vào máu và mạch bạch huyết, các tế bào bệnh lý có thể lây lan trong cơ thể, cấy vào các mô khỏe mạnh và kích thích sự xuất hiện của các khối u thứ cấp (di căn).

Nguyên nhân gây ung thư âm hộ

Cơ chế phát triển của ung thư âm hộ chưa được hiểu đầy đủ. Một vai trò nhất định được thực hiện bởi sự thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh, ảnh hưởng đến quá trình biệt hóa của các tế bào biểu mô.

Các nguyên nhân chủ yếu là:

• Các quá trình viêm mãn tính ở vùng sinh dục;
• Nhiễm trùng sinh dục;
• Vận chuyển của papillomavirus;
• Những thay đổi loạn dưỡng trong cơ quan sinh dục (kraurosis, bạch sản, v.v.);
• U trên bộ phận sinh dục;
• Những thói quen xấu;
• Thừa cân;
• Bệnh tiểu đường;
• Tăng huyết áp động mạch.

>>>> Xem thêm: Ung thư âm đạo: Nguyên nhân, dấu hiệu và phương pháp điều trị

Triệu chứng, dấu hiệu ung thư âm hộ

Bệnh diễn tiến trong một thời gian dài mà không có triệu chứng rõ rệt. Khi một người phụ nữ bắt đầu cảm thấy khó chịu, quá trình ung thư đã diễn ra đầy đủ.

Có thể nghi ngờ khối u âm hộ bằng các triệu chứng sau:

• Ngứa và rát;
• Đau bụng dưới khi bạn quan hệ tình dục;
• U trên bề mặt âm hộ (vết thương, nốt sần, nốt ruồi), thay đổi hình dạng và kích thước của chúng;
• Màu nhạt hơn của một số khu vực của âm hộ;
• Tiết dịch bất thường – có mùi khó chịu, các mảng máu (chu kỳ kinh nguyệt);
• Hạch to ở bẹn.

Ở giai đoạn nặng, khối u có thể gây rối loạn chức năng của các cơ quan khác. Ruột và bàng quang bị. Bệnh ung thư kèm theo đau nhức trong xương, mệt mỏi, suy kiệt cơ thể.

Các giai đoạn phát triển của bệnh ung thư âm hộ

Ung thư phát triển theo nhiều giai đoạn:

• Giai đoạn trước khi khối u phát triển: Khối u nằm trên bề mặt của cơ quan, không lan sâu vào các mô;
• Giai đoạn 1: Khối u bên trong âm hộ hoặc đáy chậu, không mở rộng đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Các bác sĩ phân biệt 2 giai đoạn của giai đoạn đầu. Giai đoạn A – kích thước của khối u không quá 2cm, nó lan sâu vào các mô của âm hộ lên đến 1 mm. Giai đoạn B – khối u trên bề mặt có kích thước hơn 2cm, độ sâu của sự xâm nhập vào các mô là hơn 1 mm;
• Giai đoạn 2: Trọng tâm bệnh lý di chuyển đến các mô lân cận (tử cung, âm đạo, hậu môn), nhưng không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết;
• Giai đoạn 3: Bệnh lý kéo dài đến các hạch bạch huyết gần âm hộ;
• Giai đoạn 4: Di căn được tìm thấy ở các cơ quan xa.

Đối tượng nguy cơ mắc bệnh ung thư âm hộ

• Phụ nữ gặp tình trạng giảm miễn dịch
• Do thói quen hút thuốc hoặc hít khói thuốc lá của người khác
• Phụ nữ lớn tuổi dễ có khả năng mắc bệnh ung thư âm hộ cao hơn, thông thường là 65 tuổi
• Biểu mô âm hộ bị tổn thương tân sinh
• Mắc bệnh Lichen phẳng làm cho da thay đổi, mỏng đi và ngứa ngày;
• Nhiễm virus HPV type 6 và 11
• Đã từng mắc bệnh ung thư trước đó như viêm lộ tuyến nội mạc âm hộ.

Phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư âm hộ

Khám phụ khoa là một phương pháp chẩn đoán chính xác.

Nếu nghi ngờ có bệnh lý, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ từ khu vực bị ảnh hưởng và gửi đi làm sinh thiết. Phân tích cho thấy sự xuất hiện của các tế bào bất thường trong cơ thể.

Nếu một khối u lớn được phát hiện ở một phụ nữ, có nghi ngờ rằng cô ấy đã vượt ra ngoài ranh giới của trọng tâm chính, thì các thủ tục chẩn đoán khác được quy định:

• Chụp cộng hưởng từ: Quét vùng chậu được thực hiện để xác định kích thước của tiêu điểm chính và xác định di căn;
• Chụp cắt lớp vi tính: Lồng ngực, khoang bụng được kiểm tra để phát hiện các ổ bệnh lý trong các cơ quan;
• Chụp cắt lớp phát xạ positron: Được quy định để phát hiện di căn trong các cơ quan nằm xa tiêu điểm chính;
• Nội soi: Kiểm tra bàng quang, trực tràng tìm các ổ ung thư.

Kế hoạch điều trị sẽ dựa vào kết quả chẩn đoán.

Các biện pháp điều trị bệnh ung thư âm hộ

Phương pháp chính điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ là phẫu thuật. Mức độ can thiệp lớn như thế nào sẽ được xác định bởi giai đoạn của quá trình ung thư, kích thước và các đặc điểm khác của khối u.

Theo phương pháp truyền thống, một số loại hoạt động được sử dụng:

• Loại bỏ bằng laser: Một chùm ánh sáng tập trung đốt cháy các tế bào bệnh lý trong khu vực có vấn đề. Thao tác này được sử dụng riêng cho các tình trạng tiền ung thư;
• Cắt bỏ cục bộ: Khối u và các mô lân cận được cắt bỏ để loại bỏ tất cả các tế bào bất thường;
• Cắt bỏ âm hộ và các mô lân cận (cắt bỏ hoàn toàn hoặc từng mảng);
• Loại bỏ các hạch bạch huyết: Trong quá trình phẫu thuật, chỉ những hạch thoát chất lỏng từ khối u, hoặc tất cả các hạch bạch huyết nằm gần âm hộ, mới được loại bỏ.

Các hoạt động triệt để đi kèm với một số lượng lớn các biến chứng và giảm chất lượng cuộc sống.

Để giảm chấn thương của điều trị và giảm thiểu số lượng các biến chứng, sự kết hợp của một số phương pháp điều trị được sử dụng. Ví dụ, hóa trị và xạ trị được thực hiện ở giai đoạn trước phẫu thuật giúp giảm kích thước khối u và khối lượng can thiệp phẫu thuật ở dạng bệnh lý tiến triển tại chỗ.

Phương pháp hóa trị nội động mạch cho ung thư âm hộ là việc đưa các loại thuốc hóa trị vào động mạch nằm càng gần tâm điểm ung thư càng tốt. Phương pháp xử lý ung thư này được sử dụng ở giai đoạn trước phẫu thuật, cũng như sau phẫu thuật trong trường hợp tái phát.

Hóa trị liệu cho ung thư âm hộ với sử dụng thuốc chống ung thư trong động mạch có những ưu điểm hơn so với điều trị truyền thống bằng thuốc kìm tế bào:

• Thời gian nằm viện ngắn khoảng trong 1 ngày;
• Phẫu thuật không gây mê toàn thân, gây tê tại chỗ;
• Việc giới thiệu thuốc thông qua một vết rạch 3 mm;
• Nồng độ tối đa của thuốc chống ung thư là tại vị trí của khối u (với tiêm tĩnh mạch truyền thống, không thể đạt được hiệu quả này);
• Ít tác dụng phụ hơn (ít thuốc đi vào hệ tuần hoàn hơn so với tiếp xúc toàn thân).

Điều trị ung thư âm hộ bằng hóa trị liệu trong động mạch có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.

Khi kết thúc quá trình điều trị, một phụ nữ nên đến khám bác sĩ phụ khoa theo lịch trình, cũng như tiến hành kiểm tra âm hộ hàng tháng một cách độc lập. Làm thế nào để làm điều này, bác sĩ nên giải thích.

Điều quan trọng là từ bỏ các thói quen xấu như hút thuốc, uống rượu, chú ý đến hoạt động thể chất khả thi, ăn uống điều độ, đừng quên nghỉ ngơi hợp lý.

Các câu hỏi liên quan đến ung thư âm hộ

Có cần thiết phải cắt bỏ cơ quan sinh dục khi mắc ung thư âm hộ?

Việc cắt bỏ cục bộ khối u chỉ có thể thực hiện được ở giai đoạn không của sự phát triển của bệnh, khi lớp đáy của biểu mô không bị tổn thương. Trong các trường hợp khác, một cách tiếp cận cấp tiến được sử dụng.

Có phải lúc nào u nhú trên bộ phận sinh dục  là ung thư không?

Không. Nguy cơ gây ung thư chủ yếu phụ thuộc vào chủng vi rút papilloma virus gây ra nhiễm trùng. Ngoài ra, các yếu tố kích thích bổ sung đóng vai trò nhân quả – giảm khả năng miễn dịch, mất cân bằng nội tiết tố, béo phì và những yếu tố khác.

Danh sách thuốc ung thư âm hộ FDA chấp thuận

Thuốc được phê duyệt để ngăn ngừa ung thư âm hộ

• Gardasil (Vắc xin tứ giá HPV tái tổ hợp)
• Gardasil 9 (Thuốc chủng ngừa HPV không hóa trị tái tổ hợp)
• Vắc xin không hóa trị virus HPV (HPV) tái tổ hợp
• Vắc xin hóa trị bốn loại virus gây u nhú ở người (HPV) tái tổ hợp

Thuốc được chấp thuận để điều trị ung thư âm hộ

• Bleomycin Sulfate

Tham khảo:

https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_thư_âm_hộ

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/vulvar

Đội ngũ Nhà Thuốc An An