Ung thư dương vật: Nguyên nhân, triệu chứng và biện pháp điều trị

Ung thư dương vật là một bệnh ung thư có liên quan đến sự phát triển của khối u ác tính trong mô cương dương (thể hang). Hiện nay tình trạng bệnh ung thư dương vật càng ngày càng gia tăng ở nam giới Việt Nam. Bạn nên tới bác sĩ nếu có bất kỳ thay đổi nào trên da và hình dạng của dương vật. Tìm hiểu về nguyên nhân, dấu hiệu,…của bệnh ung thư dương vật qua bài viết dưới đây của Nhà Thuôc An An nhé.

Ung thư dương vật là gì?

Ung thư dương vật là gì? Nó là một bệnh lý ung thư trong đó một khối u ác tính có nguồn gốc từ biểu mô khu trú ở vùng quy đầu, bao quy đầu hoặc thân dương vật.

Ung thư dương vật là một trong những căn bệnh hiếm gặp. Tần suất chẩn đoán dưới 1% trong số tất cả các bệnh lý nội soi và 1- 4% trong cấu trúc các bệnh lý tiết niệu ung thư. Thông thường, bệnh ung thư dương vật được chẩn đoán ở nam giới từ 50-60 tuổi, nhưng bệnh cũng có thể xảy ra ở trẻ em. 

Dạng ung thư này được đặc trưng bởi một quá trình tích cực và xu hướng xuất hiện nhanh chóng của các di căn. Gần 30% bệnh nhân có sự tham gia của các hạch bạch huyết khu vực và các cơ quan xa.

Nguyên nhân gây ung thư dương vật 

• Vi rút u nhú ở người (HPV) – có thể gây ra sự hình thành u nhú trên quy đầu dương vật, đôi khi không thể nhìn thấy bằng mắt và không có triệu chứng. Trong một số trường hợp, u nhú trông giống như mụn cơm hoặc lông nhung mọc trên da bao quy đầu hoặc quy đầu dương vật.
• Hẹp bao quy đầu và vệ sinh bộ phận sinh dục kém: Hẹp bao quy đầu là tình trạng hẹp bao quy đầu, không thể mở được quy đầu của dương vật. Không thể rửa sạch quy đầu dương vật dẫn đến sự tích tụ của smegma (một sản phẩm được tiết ra bởi các tuyến của bao quy đầu) và các tế bào biểu mô tróc vảy trong bao quy đầu.
• Mặc dù bản thân smegma không phải là chất gây ung thư, nhưng sự tích tụ quá mức của nó có thể góp phần vào sự phát triển của chứng viêm mãn tính, hình thành các kết dính dạng sợi giữa da bao quy đầu và quy đầu dương vật và xa hơn nữa là dẫn đến sự phát triển của ung thư dương vật.
• Hút thuốc lá: Nguy cơ phát triển bệnh ung thư dương vật ở những người hút thuốc cao hơn ở những người không hút thuốc. Các chất gây ung thư có trong khói thuốc lá đi vào máu và có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư dương vật.
• Viêm quy đầu dương vật và bao quy đầu mãn tính: Đặc biệt, nó đã được chứng minh rằng trong sự hiện diện của bệnh viêm bao quy đầu làm tiêu chảy (balanitis xerotica obliterans), 9% bệnh nhân sau đó phát triển thành ung thư dương vật.

Triệu chứng, dấu hiệu ung thư dương vật 

Cũng như ung thư tuyến tụy thì các dấu hiệu phổ biến nhất của ung thư dương vật là những thay đổi ảnh hưởng đến da bao phủ dương vật: Đổi màu, dày lên hoặc vón cục.

Các triệu chứng của ung thư dương vật:

• Tiết dịch, đôi khi có mùi khó chịu;
• Đau không rõ nguyên nhân ở bao quy đầu;
• Vùng bị viêm, phát ban màu đỏ, da có vảy hoặc khối u có màu bất thường;
• Sưng hạch bạch huyết ở bẹn (còn gọi là nổi hạch ở bẹn).

Các triệu chứng này cũng có thể gặp ở các rối loạn khác không liên quan đến ung thư, nhưng cần phải đi khám, vì ung thư dương vật giai đoạn đầu cũng bắt đầu với những dấu hiệu này.

Nếu không được điều trị kịp thời, ung thư sẽ tiến triển và bao gồm toàn bộ bề mặt của quy đầu hoặc bao quy đầu. Các tế bào bất thường sau đó sẽ lây lan đến các phần sâu hơn của dương vật và các khu vực khác của cơ thể.

Các triệu chứng của ung thư dương vật tiến triển ở giai đoạn 3 và 4:

• Khối u trông giống như súp lơ;
• Cảm thấy mệt mỏi quá mức;
• Có cơn đau ở bụng;
• Có cảm giác khó chịu trong xương;
• Giảm cân không rõ nguyên nhân.

Khu vực bị thay đổi trông giống như một vết loét, xói mòn, nốt sần, mảng bám hoặc mụn cơm. Tập trung bệnh lý tăng dần về kích thước, dày lên và dẫn đến hẹp bao quy đầu. Có cảm giác ngứa đặc trưng, ​​đau khi đi tiểu. Dịch tiết có mùi hôi tiết ra từ túi thai.

Các loại ung thư dương vật hiện nay

Các dạng lâm sàng của ung thư dương vật sau đây được phân biệt:

• Viêm loét: Nó được đặc trưng bởi sự hình thành một khuyết tật loét, lây lan nhanh chóng với sự xâm lấn vào các thể hang và sự xuất hiện sớm của di căn. 
• Nodal: Nó được đặc trưng bởi một vị trí bề ngoài của khối u, tăng trưởng thâm nhiễm và phát triển chậm.
• Nhú: Khối u ở bề ngoài, phát triển chậm, nguy cơ di căn thấp.
• Phù nề: Khối u phát triển nhanh chóng và dẫn đến di căn rất nhanh.

Tùy thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình ác tính, các giai đoạn phát triển sau đây của bệnh ung thư dương vật được phân biệt:

• Đầu tiên là đường kính khối u dưới 2cm, không có dấu hiệu thâm nhiễm phát triển.
• Thứ hai là những thay đổi ảnh hưởng đến cấu trúc dưới biểu mô, đường kính của khối u là 2-5cm.
• Thứ ba: Khối u thâm nhập vào các thể hang.
• Thứ tư: Các cấu trúc xung quanh có liên quan đến quá trình bệnh lý (niệu đạo, tuyến tiền liệt, sợi, v.v.)

Các khối u của dương vật có thể di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng (phổi, gan, xương, tim và não). 

Đối tượng nguy cơ mắc bệnh ung thư dương vật 

Đối tượng hầu như tập trung vào nam giới trong độ tuổi vị thành niên đến trưởng thành và trung niên.

Biện pháp phòng ngừa ung thư dương vật 

Không có phương pháp cụ thể để ngăn ngừa ung thư dương vật. Tất cả nam giới, bắt đầu từ độ tuổi có thể tự làm được, cần phải theo dõi tình trạng của bộ phận sinh dục – tự kiểm tra hàng ngày trong quá trình vệ sinh là đủ. Nếu bạn thấy bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Giữ vai trò quan trọng trong việc phòng tránh bệnh là do vệ sinh cá nhân, không quan hệ bừa bãi, sử dụng các biện pháp tránh thai. Bỏ thuốc lá và rượu, lối sống lành mạnh và dinh dưỡng hợp lý sẽ tăng cường sức mạnh cho cơ thể nói chung và giúp cơ thể chống lại bệnh tật.

Một phương pháp ngăn ngừa PCa là cắt bao quy đầu, nhưng thủ thuật này vẫn chưa trở nên phổ biến.

Phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư dương vật 

Một số lượng khá lớn các khối u dương vật có thể được phát hiện ở giai đoạn đầu. Sự xuất hiện của bất kỳ hình thành đau đớn hoặc không đau trên dương vật dưới bất kỳ hình thức nào (mụn cóc, mụn nước, da dày lên và đổi màu, loét chảy máu, đốm trắng) cần phải khẩn cấp đến gặp bác sĩ.

Trong bệnh viện LISOD, thời gian kể từ thời điểm các triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện và thời gian bệnh nhân đến khám bệnh cho đến khi bắt đầu điều trị được giảm xuống mức tối thiểu. Điều này cho phép bạn xác định khối u ở giai đoạn sớm nhất, từ đó điều trị hiệu quả nhất.

Thật không may, nhiều nam giới lúng túng khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ, và điều này dẫn đến chẩn đoán muộn. Cần phải nhớ rằng điều trị sớm và phát hiện kịp thời các khối u ác tính của dương vật sẽ cho phép điều trị hiệu quả.

Thông thường, các khối u của dương vật nằm ở bề ngoài và có sẵn để kiểm tra chi tiết. Ngay từ lần đầu tiên thăm khám và kiểm tra bệnh nhân, người ta đã có thể nghi ngờ ung thư hoặc các bệnh không phải khối u khác. Trong những trường hợp như vậy, một số biện pháp chẩn đoán được thực hiện trong LISOD.

• Sinh thiết (lấy một phần của khối u để nghiên cứu). Giáo dục thậm chí có thể bị xóa bỏ hoàn toàn nếu nó rất nhỏ. Ở một số bệnh nhân, có thể thực hiện sinh thiết bằng kim nhỏ của cả khối và hạch bạch huyết ở bẹn.
• Chụp X-quang ngực được thực hiện trong trường hợp các dạng khối u ác tính thường gặp ở dương vật và giúp phát hiện di căn phổi.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể phát hiện sự lây lan (di căn) của khối u đến gan và các cơ quan nội tạng khác.

Họ cũng thực hiện chẩn đoán hình thái với việc xác định loại khối u, kiểm tra tế bào học các vết bẩn và bản in phết tế bào, chẩn đoán hóa mô miễn dịch và phân tử.

Việc xác nhận ung thư dương vật được thực hiện chủ yếu trên cơ sở sinh thiết và lấy dấu vết phết tế bào của tiêu điểm trên thể thủy tinh, sau đó là xét nghiệm tế bào học. Xác định miễn dịch của các chất chỉ điểm khối u đóng một vai trò quan trọng.

Nhờ kiểm tra chi tiết, giai đoạn của bệnh được xác định – từ 0 đến IV (con số thấp hơn có nghĩa là giai đoạn ung thư sớm hơn và tỷ lệ lưu hành của quá trình này thấp hơn). Dựa trên giai đoạn hình thành của khối u, các chuyên gia LISOD xây dựng kế hoạch điều trị.

Các phương pháp điều trị bệnh ung thư dương vật 

Điều trị có thể bao gồm ba phương pháp chính: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước của khối u và vị trí của nó trên dương vật. Nếu khối u ác tính nhỏ và giới hạn ở da dương vật, thì khối u và một lượng nhỏ mô bình thường có thể được loại bỏ.

Nếu ung thư ảnh hưởng đến các khu vực rộng lớn, có thể phải cắt bỏ một phần dương vật hoặc thậm chí cắt cụt toàn bộ dương vật. Các hạch bạch huyết ở bẹn cũng được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Ngoài điều trị phẫu thuật, hóa trị và xạ trị được chỉ định để loại bỏ tàn dư của tế bào ung thư. Nếu ung thư ở giai đoạn đầu và chỉ khu trú ở đầu dương vật, các bác sĩ đôi khi kê đơn một loại kem thải độc tế bào.

Trong trường hợp các khối u từ giai đoạn II trở lên, cũng như sự hiện diện của di căn trong các hạch bạch huyết ở bẹn, một cuộc phẫu thuật được yêu cầu để loại bỏ các hạch bạch huyết khu vực – phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết (phẫu thuật cắt bỏ hạch).

Xạ trị: 

• Xạ trị có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập cho ung thư dương vật ở giai đoạn đầu.
• Xạ trị chỉ có thể thực hiện đối với các khối u không lớn hơn 4 cm. Trong trường hợp này, xạ trị là một giải pháp thay thế phẫu thuật và trong 80% trường hợp, nó cho phép bạn cứu được dương vật.
• Cắt bao quy đầu được thực hiện trước khi xạ trị, vì bức xạ gây sưng tấy và có thể gây chít hẹp bao quy đầu.

Hóa trị liệu

Hóa trị là sử dụng các loại thuốc nhằm mục đích tiêu diệt tế bào ung thư. Hai loại hóa trị được sử dụng cho bệnh ung thư dương vật:

• Hóa trị tại chỗ: Trong loại điều trị này, một loại thuốc hóa trị (5-fluorouracil) được áp dụng cho vùng da bị tổn thương của dương vật dưới dạng thuốc mỡ. Phương pháp bôi thuốc này không cho phép nó tác động lên các tế bào khối u nằm sâu trong da. Do đó, loại điều trị này chỉ có thể được sử dụng cho các dạng ung thư bề ngoài (ung thư tại chỗ, giai đoạn 0).
• Hóa trị liệu toàn thân: Trong loại điều trị này, thuốc hóa trị được dùng qua đường tĩnh mạch hoặc uống dưới dạng viên nén. Hóa trị toàn thân cho bệnh ung thư dương vật có thể được sử dụng sau khi cắt bỏ hạch bẹn. Với tổn thương lớn đối với các hạch bạch huyết ở bẹn, hóa trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm thể tích khối u và sau đó thực hiện phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết.

Kết hợp với các phương pháp trên và sử dụng các loại thuốc kéo dài ung thư di căn:

• Docetaxel đây là một loại thuốc hóa trị liệu taxan)
• Sipuleucel-T: Đây là một loại vắc-xin có nguồn gốc từ bệnh nhân có tác dụng tạo miễn dịch đối với tế bào ung thư tiền liệt tuyến
• Abiraterone: Nó ngăn chặn sự tổng hợp nội tiết tố nam trong khối u cũng như trong tinh hoàn và tuyến thượng thận
• Enzalutamide, darolutamide, apalutamide giúp ngăn chặn sự kết hợp nội tiết tố nam với thụ thể của chúng
• Cabazitaxel đây là một loại thuốc hóa trị liệu taxan có thể có hoạt tính trong các khối u kháng với docetaxel
• Radium-233 là bức xạ alpha gần đây được tìm thấy để kéo dài sự sống cũng như ngăn ngừa các biến chứng do việc di căn xương ở nam giới có CRPC
• Chất ức chế PARP (poly [ADP-ribose]) (olaparib, rucaparib) hoạt động ở bệnh nhân mCRPC với BRCA1/2 đột biến.

Cần tái khám những gì sau khi điều trị?

Sau khi điều trị xong cần thăm khám định kỳ để phát hiện kịp thời tình trạng bệnh tái phát hoặc tiến triển. Thời gian thăm khám được bác sĩ xác định tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và phương pháp điều trị được thực hiện.

Tổng hợp các loại thuốc điều trị ung thư dương vật 

Các loại thuốc phổ biến điều trị ung thư dương vật:

• Thuốc Abirapro 250mg Abiraterone
• Thuốc Zytiga 250mg Abiraterone
• Thuốc Zoladex 3.6mg goserelin
• Thuốc Xtandi 40mg Enzalutamide
• Thuốc casodex 50mg

Danh sách thuốc ung thư dương vật FDA chấp thuận

• Bleomycin Sulfate

Tham khảo:

https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_thư_dương_vật

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/penile

Đội ngũ Nhà Thuốc An An