Ung thư tuyến giáp: Hiểu rõ thông tin để điều trị hiệu quả

Ung thư tuyến giáp là một loại ung thư ác tính. Khối u được hình thành do sự xuất hiện trong các mô của tuyến của các tế bào nhú, tủy hoặc nang. Tham khảo bài viết dưới đây của Nhà Thuốc An An để có thêm kiến thức về nguyên nhân, triệu chứng hay khái niệm căn bệnh này.

Ung thư tuyến giáp là gì?

Ung thư tuyến giáp là một bệnh lý ung thư, trong đó có khối u ác tính nằm trong cấu trúc của tuyến giáp. Sự biến đổi ung thư của các tế bào biểu mô của tuyến (nang hoặc mô nang) ngày càng có xu hướng gia tăng.

Trong số tất cả các bệnh lý ung thư, ung thư tuyến giáp chiếm khoảng 1,5%. Trong số bệnh nhân, phụ nữ trên 40 tuổi chiếm ưu thế, trong đó dạng ung thư này xảy ra thường xuyên hơn gần 4 lần so với nam giới.

Trong ung thư nguyên phát, khối u ban đầu hình thành trong cấu trúc của tuyến. Ở thể thứ phát, nó xâm nhập vào nó theo đường bạch huyết hoặc đường huyết từ các cơ quan khác (tình trạng này được coi là di căn).

Nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp

Nguyên nhân cụ thể của bệnh lý ung thư của bệnh ung thư tuyến giáp vẫn chưa được cung cấp đầy đủ. Theo kết quả nghiên cứu của nhiều cơ sở y tế, bệnh nhân bướu cổ nhiễm độc lan tỏa có nguy cơ mắc bệnh. Bệnh lý này trong 86 trường hợp trong số 100 trường hợp là nguyên nhân của sự phát triển của các khối u ác tính. Một vai trò quan trọng được trao cho tia X hoặc bức xạ phóng xạ trên cơ thể, đặc biệt là trên cổ và đầu.

Các yếu tố rủi ro gây nguy hiểm:

• Do các bệnh mãn tính của tuyến giáp;
• Quá trình viêm kéo dài trong các tuyến vú hoặc các cơ quan của hệ thống sinh sản;
• Tình trạng tiền ung thư (u tuyến, u nang);
• Khuynh hướng ở cấp độ gen;
• Suy nội tiết tố trong cơ thể khi mang thai hoặc cho con bú;
• Thời kỳ tiền mãn kinh;
• Nghiện rượu hoặc hút thuốc;
• Điều kiện làm việc có hại: làm việc với kim loại nặng, sự hiện diện của khói độc hại.

Tuổi tác cũng là một yếu tố nguy cơ tương đối. Các dạng ung thư dạng u nhú và dạng nang trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở những bệnh nhân trên 30 tuổi. Dạng bệnh lý tương đồng ảnh hưởng đến những người sau 60 năm.

>>>>> Xem thêm: Ung thư buồng trứng, ống dẫn trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát là gì?

Triệu chứng, dấu hiệu ung thư tuyến giáp

Trong đại đa số các trường hợp, quá trình khối u hoàn toàn không có triệu chứng và được phát hiện một cách tình cờ như một nút trong tuyến giáp khi kiểm tra siêu âm và ít thường xuyên hơn khi khám bác sĩ hoặc một cách độc lập. Chức năng tuyến giáp hầu như luôn được bảo toàn.

Các triệu chứng có thể có của ung thư tuyến giáp bao gồm:

– Xuất hiện khối u ở một phần ba dưới cổ hoặc gia tăng các hạch bạch huyết ở cổ;

– Thay đổi giọng nói, khàn giọng;

– Sự xuất hiện tình trạng khó thở;

– Xuất hiện cơn đau ở một phần ba dưới của cổ hoặc ngực.

Đối tượng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp (TG) là một khối u ác tính phát triển từ biểu mô tuyến của tuyến giáp. Căn bệnh này được coi là tương đối hiếm, nó chiếm khoảng 1% tổng số các khối u ác tính và ít hơn 0,5% các trường hợp tử vong. Thông thường, ung thư tuyến giáp được chẩn đoán ở những người từ 45-60 tuổi (phụ nữ mắc gấp 2-3 lần nam giới), nhưng nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Trẻ em và thanh thiếu niên đôi khi cũng phát hiện ra dạng ung thư này.

Phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư tuyến giáp

Các xét nghiệm và quy trình sau được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp:

Khám sức khỏe: Đây là một cuộc kiểm tra của bác sĩ trong đó đánh giá những thay đổi về thể chất của tuyến giáp và đưa ra câu hỏi, bao gồm các yếu tố nguy cơ như tiếp xúc quá nhiều với bức xạ và tiền sử gia đình có khối u tuyến giáp.

Xét nghiệm máu để tìm hormone tuyến giáp: Xét nghiệm máu giúp xác định xem tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không.

Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ của tuyến giáp: Đây là lấy một mẫu mô tuyến giáp bằng cách đưa một cây kim mỏng vào vùng bệnh lý của tuyến giáp. Trong trường hợp này, kim được lắp đặt dưới sự điều khiển của cảm biến siêu âm để đưa kim chính xác vào mục tiêu. Các mẫu mô thu được bằng kim được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.

Các nghiên cứu hình ảnh khác nhau: Đây là những kỹ thuật cho phép bạn xác định liệu ung thư đã lan ra ngoài tuyến giáp hay chưa. Các phương pháp bao gồm siêu âm (siêu âm), chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Kiểm tra di truyền: Một số người bị bệnh ung thư tuyến giáp có thể có những thay đổi di truyền có thể liên quan đến các dạng ung thư nội tiết khác. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến giáp, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền để tìm các gen làm tăng nguy cơ ung thư.

Phân loại bệnh ung thư tuyến giáp

Có bốn loại mô bệnh học phổ biến nhất của ung thư tuyến giáp:

• Ung thư biểu mô nhú (bao gồm cả u nang) là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất (lên đến 70-80%) với tốc độ phát triển khá chậm, nhưng khả năng liên quan đến hạch bạch huyết.
• Ung thư biểu mô dạng nang (bao gồm cái gọi là ung thư biểu mô tế bào Hurthle) chiếm tới 15% các loại ung thư tuyến giáp. Hiếm khi ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, nhưng có nguy cơ di căn xa (đến phổi và xương).
• Ung thư biểu mô thể tuỷ được tìm thấy trong 5-7% các trường hợp ung thư tuyến giáp. Ở 20% bệnh nhân, bản chất di truyền của bệnh này đã được tiết lộ (do đó, nên khám cho những người thân ruột thịt). Ngoài ra, ung thư biểu mô thể tủy có thể kết hợp với các bệnh lý nội tiết khác (ví dụ: tuyến thượng thận và tuyến cận giáp).
• Ung thư biểu mô không biệt hóa (không tái sản xuất) là cực kỳ hiếm (1-2% bệnh nhân) và chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi.

Các biện pháp điều trị bệnh ung thư tuyến giáp

Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp

Hầu hết các bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp đều phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc phần lớn tuyến giáp của họ.

Các cuộc phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm:

• Cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp):
  • Trong hầu hết các trường hợp, điều trị ung thư tuyến giáp bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp. Phẫu thuật này thường được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ (khoảng 4 cm) ở đáy cổ, cho phép tiếp cận đầy đủ tuyến giáp. Với một vết rạch gọn gàng, một vết sẹo không dễ thấy trên cổ.
  • Có những phương pháp loại bỏ tuyến giáp thông qua đường vào từ nách hoặc qua đường dưới miệng. Các phương pháp này không để lại sẹo ở vùng cổ, nhưng ít gây chấn thương hơn, nên áp dụng riêng lẻ, có tính đến đặc điểm và yêu cầu của bệnh nhân.
  • Khi cắt bỏ tuyến giáp, điều rất quan trọng là phải loại bỏ cẩn thận các mô tuyến xung quanh tuyến cận giáp để giảm nguy cơ tổn thương chúng. Việc bảo tồn dây thần kinh thanh quản tái phát cũng vô cùng quan trọng.
• Loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ: Trong một số trường hợp, cắt bỏ tuyến giáp có thể yêu cầu loại bỏ các hạch bạch huyết mở rộng ở cổ để kiểm tra tế bào ung thư.
• Cắt bỏ một nửa tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp): Trong một số trường hợp ung thư tuyến giáp rất nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể chỉ cắt bỏ một thùy của tuyến giáp.

Quyết định loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp, cũng như quyết định loại bỏ các hạch bạch huyết, phụ thuộc vào nhiều yếu tố và được thực hiện riêng lẻ.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến giáp

Sau khi cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân dùng thuốc levothyroxine (Levoxil, L-thyroxine, v.v.) như một loại hormone tuyến giáp trong suốt cuộc đời của họ.

Thuốc này có hai lợi ích: nó cung cấp hormone bị thiếu mà tuyến giáp thường sản xuất và nó ngăn chặn việc sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH) từ tuyến yên. Điều này rất quan trọng vì mức TSH cao có thể kích thích sự phát triển của các tế bào ung thư còn sót lại.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần phải xét nghiệm máu vài tháng một lần để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp cho đến khi bác sĩ quyết định liều lượng phù hợp.

Liệu pháp phóng xạ điều trị ung thư tuyến giáp

Điều trị bằng iốt phóng xạ thường được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp để phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp nào còn sót lại, cũng như các khu vực ung thư vi mô có thể không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Liệu pháp phóng xạ cũng có thể được sử dụng để điều trị tái phát ung thư tuyến giáp xảy ra sau khi điều trị hoặc tái phát đã lan sang các vùng khác của cơ thể.

Điều trị bằng iốt phóng xạ có dạng viên nang. I-ốt phóng xạ chủ yếu được hấp thụ bởi các tế bào tuyến giáp bình thường và ung thư, do đó nguy cơ tổn thương các tế bào khác trong cơ thể là rất ít.

Phần lớn iốt phóng xạ được bài tiết ra khỏi cơ thể qua nước tiểu trong vài ngày đầu sau khi điều trị. Bệnh nhân được hướng dẫn về các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện trong thời gian này để bảo vệ người khác khỏi bức xạ. Ví dụ, cần tạm thời tránh tiếp xúc gần gũi với người khác, đặc biệt là trẻ em và phụ nữ có thai.

Xạ trị ung thư tuyến giáp

Xạ trị có thể được thực hiện bên ngoài, sử dụng một máy phát ra chùm tia năng lượng cao, chẳng hạn như tia X (liệu pháp chùm tia từ xa). Phương pháp điều trị này thường được thực hiện trong vài phút mỗi lần, năm ngày một tuần, trong khoảng năm tuần. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân nằm bất động trên bàn trong khi máy di chuyển xung quanh mình.

Xạ trị chùm tia bên ngoài có thể là một giải pháp thay thế nếu bạn không thể phẫu thuật hoặc nếu ung thư tuyến giáp của bạn tiếp tục phát triển sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ. Xạ trị cũng có thể được khuyến khích sau khi phẫu thuật nếu tăng nguy cơ tái phát.

Hóa trị ung thư tuyến giáp

Hóa trị không được sử dụng phổ biến trong điều trị ung thư tuyến giáp, nhưng có thể có lợi cho một số bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Đối với những người bị ung thư tuyến giáp không tăng sinh, hóa trị có thể được thực hiện cùng với xạ trị.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư tuyến giáp

Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc tấn công các thụ thể cụ thể trên tế bào ung thư. Các loại thuốc này ngăn chặn các tín hiệu kích thích sự phát triển và phân chia của các tế bào ung thư. Chúng được sử dụng ở những người bị ung thư tuyến giáp tiến triển ảnh hưởng đến các cơ quan ở xa.

Thuốc nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp:

• Cabozantinib
• Sorafenib
• Vandetanib.

Một số câu hỏi liên quan đến ung thư tuyến giáp

Khối u có thể tiếp tục phát triển sau khi điều trị không?

Sự phát triển trở lại của khối u sau khi điều trị được gọi là tái phát.

Mặc dù được điều trị, trong một số trường hợp, ung thư tuyến giáp có thể trở lại ngay cả khi tuyến giáp đã được cắt bỏ hoàn toàn. Điều này có thể xảy ra nếu các tế bào ung thư cực nhỏ đã di chuyển ra ngoài tuyến giáp trước khi nó bị loại bỏ và vẫn còn trong các mô hoặc hạch bạch huyết xung quanh.

Sự tái phát của ung thư tuyến giáp có thể tự biểu hiện bằng:

• Mô tuyến giáp còn sót lại trong quá trình phẫu thuật (tái phát tại chỗ);
• Các hạch bạch huyết của cổ (di căn khu vực);
• Các bộ phận khác của cơ thể (di căn xa).

Sự tái phát của ung thư tuyến giáp cũng có thể được chữa khỏi. Điều quan trọng là phải xác định nó ở giai đoạn đầu. Đối với điều này, sau khi điều trị, bệnh nhân phải được duy trì dưới sự giám sát có trình độ của bác sĩ chuyên khoa ung thư và nội tiết .

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư tuyến giáp?

Phòng ngừa cho những người có nguy cơ cao: Người lớn và trẻ em có đột biến gen di truyền làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp thường được khuyến cáo phẫu thuật tuyến giáp dự phòng (phẫu thuật cắt tuyến giáp dự phòng).

Phòng ngừa cho những người sống gần nhà máy điện hạt nhân: Việc phát tán ô nhiễm phóng xạ do tai nạn ở nhà máy điện hạt nhân có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh ung thư tuyến giáp. Nếu bạn sống gần nhà máy điện hạt nhân, bạn và gia đình nên uống viên kali iodua trong trường hợp bị tai nạn để ngăn ngừa các vấn đề về tuyến giáp. Để biết thêm thông tin trong trường hợp khẩn cấp, hãy liên hệ với bộ phận quản lý khẩn cấp trong khu vực của bạn hoặc nơi bạn sống.

Tổng hợp thuốc điều trị ung thư tuyến giáp

Thuốc hóa trị ung thư tuyến giáp:

• Dacarbazine.
• Vincristine.
• Cyclophosphamide.
• Doxorubicin.
• Streptozocin.
• Fluorouracil.
• Paclitaxel.
• Docetaxel.
• Carboplatin.

Thuốc hormone tuyến giáp:

• Levothyroxine.

Thuốc điều trị tại đích:

• Sorafenib (Nexavar) .
• Lenvatinib (Lenvima).
• Vandetanib (Capreba) .
• Cabozantinib (Cometriq).
• Dabrafenib (Tafinlar) .
• Trametinib (Mekinist).

Danh sách thuốc ung thư tuyến giáp FDA chấp thuận

• Cabozantinib-S-Malate.
• Caprelsa (Vandetanib).
• Sao chổi (Cabozantinib-S-Malate).
• Dabrafenib Mesylate.
• Doxorubicin Hydrochloride.
• Gavreto (Pralsetinib).
• Lenvatinib Mesylate..
• Lenvima (Lenvatinib Mesylate).
• Mekinist (Trametinib Dimethyl Sulfoxide).
• Nexavar (Sorafenib Tosylate).
• Pralsetinib.
• Retevmo (Selpercatinib).
• Selpercatinib.
• Sorafenib Tosylate.
• Tafinlar (Dabrafenib Mesylate).
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide.
• Vandetanib.

Tham khảo:

https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_thư_tuyến_giáp

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/thyroid

Đội ngũ Nhà Thuốc An An