Ung thư tuyến tiền liệt: Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị

Ung thư tuyến tiền liệt là một khối u ác tính do sự biến đổi của các tế bào biểu mô tuyến của tuyến tiền liệt. Trong giai đoạn đầu, khối u không vượt ra ngoài tuyến và không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Các dấu hiệu xuất hiện ở giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba của quá trình bệnh lý, khi nó lan đến các cơ quan xung quanh tuyến, ảnh hưởng đến chúng. Theo dõi bài viết dưới đây của Nhà Thuốc An An để có thêm thông tin kiến thức hữu ích về bệnh này.

Ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Tuyến tiền liệt là một cơ quan nhỏ của mô tuyến và cơ nằm ngay bên dưới bàng quang. Tuyến bao phủ cổ bàng quang và niệu đạo gần. Chức năng chính của nó là sản xuất nước ép tuyến tiền liệt, góp phần vào sức sống của hạt.

Đến 20 tuổi, tuyến tiền liệt đạt kích thước tự nhiên và ngừng phát triển. Kích thước bình thường của tuyến tiền liệt, trong đó đàn ông trung bình không có các triệu chứng của u tuyến , là 23-25 ​​cm3. Tuyến tiền liệt của nam giới trưởng thành nặng 20 gam.

Ung thư tuyến tiền liệt (ung thư biểu mô tuyến tiền liệt) là một khối u ác tính phát triển từ các tế bào của biểu mô tuyến hoặc mô liên kết. Trong giai đoạn đầu, khối u không đi ra ngoài tuyến tiền liệt và thực tế không biểu hiện ra bên ngoài.

Các dấu hiệu đầu tiên của ung thư tuyến tiền liệt xuất hiện là khối lượng của khối u tăng lên, khi nó chèn ép niệu đạo và làm rối loạn dòng chảy bình thường của nước tiểu. Nếu không điều trị, khối u có thể phát triển qua nang tuyến tiền liệt và di căn đến các cơ quan khác.

Điều quan trọng là phải phản ứng kịp thời với các triệu chứng đáng báo động, thiết lập chẩn đoán và bắt đầu điều trị. Ung thư tuyến tiền liệt thuộc loại khối u phát triển chậm và ở giai đoạn chưa phát triển, đáp ứng tốt với điều trị.

Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt

Khoa học vẫn chưa thể xác định chắc chắn 100% nguyên nhân thực sự của ung thư tuyến tiền liệt. Các yếu tố nguy cơ chính là tuổi tác, khuynh hướng di truyền, thói quen ăn uống (thiếu vitamin A và β-caroten), hút thuốc lá. Hơn 70% các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt mới được chẩn đoán xảy ra ở nam giới trên 65 tuổi.

Trong trường hợp có khuynh hướng di truyền, nam giới sau 45 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, chúng tôi có thể nói rằng bệnh ung thư tuyến tiền liệt ngày càng trẻ hóa. Chúng tôi thường gặp những bệnh nhân trên 40 tuổi. Vì vậy, không thể đánh giá thấp tầm quan trọng của việc khám tiết niệu định kỳ, đặc biệt nếu trong gia đình có người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hay ung thư dương vật.

Triệu chứng, dấu hiệu ung thư tuyến tiền liệt

• Khó tiểu, tiểu chậm;
• Đi tiểu lâu;
• Thường xuyên muốn đi tiểu, kể cả vào ban đêm;
• Khi đi tiểu nước ít;
• Đi tiểu ngắt quãng vào cuối lần đi tiểu;
• Cảm giác bàng quang rỗng;
• Cảm giác nóng rát  và khó chịu khi đi tiểu;
• Khó kiểm soát cảm giác buồn đi tiểu, tiểu không tự chủ.

Các ung thư tuyến tiền liệt dấu hiệu tương tự như tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (u tuyến), nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt. Không nên coi thường họ – hãy lắng nghe cơ thể bạn, hiến máu để tìm PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt) và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tiết niệu để loại trừ ung thư tuyến tiền liệt.

Chẩn đoán bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt kịp thời làm tăng cơ hội chữa khỏi, cải thiện chất lượng cuộc sống và tiên lượng thuận lợi hơn cho diễn biến của bệnh. Tuổi thọ trung bình đối với ung thư tuyến tiền liệt di căn là 2 năm. Với việc phát hiện và điều trị ung thư tuyến tiền liệt kịp thời, tuổi thọ của 90% bệnh nhân là trên 15 tuổi (đã tính đến tất cả các nhóm tuổi của bệnh nhân).

Các biện pháp điều trị bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Cắt tuyến tiền liệt tận gốc tiết kiệm dây thần kinh: Đây là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt mà không làm tổn thương các dây thần kinh quan trọng gần đó, có nhiệm vụ gửi tín hiệu thần kinh giữa não và dương vật kiểm soát chức năng tình dục bình thường. Nếu ca phẫu thuật được thực hiện thành công, dưới sự hướng dẫn của một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn, thì điều này cho phép bệnh nhân bảo toàn hoàn toàn chức năng tình dục của bệnh nhân. Hoạt động có thể được thực hiện bằng cả phương pháp cổ điển và bằng phẫu thuật phóng xạ.

Xạ trị bên ngoài phù hợp: Sử dụng các công nghệ hiện đại, phương pháp này cho phép bạn cá biệt hóa việc tiến hành xạ trị phù hợp với cấu trúc các cơ quan trên từng bệnh nhân. Sử dụng hình ảnh vi tính 3D của tuyến tiền liệt, bàng quang và trực tràng, một chùm tia X được hình thành hoàn toàn khớp với các đường viền của mục tiêu, tức là khối u. Kết quả là, các mô khỏe mạnh xung quanh nhận được liều lượng bức xạ thấp hơn. Hiện nay, có hai cách để tiến hành xạ trị theo phương pháp: xạ trị theo đường ba chiều và xạ trị điều biến cường độ (IMRT). Cả hai lựa chọn điều trị cho ung thư biểu mô tuyến đều có thể làm tăng đáng kể liều lượng phân phối đến khối u trong khi giảm thiểu tác động đến các mô và cơ quan bình thường xung quanh.

Xạ trị có hướng dẫn bằng hình ảnh: Được sử dụng trong xạ trị 3D và IMRT. Nó ngụ ý việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh y tế (hiển thị các cấu trúc giải phẫu) để điều chỉnh thiết bị tốt hơn, có tính đến các chuyển động của cơ quan đích. Vì vị trí của tuyến tiền liệt và do đó, ung thư biểu mô tuyến phụ thuộc nhiều vào độ đầy của bàng quang và trực tràng, nên cần xác định rõ vị trí của khối u trong cơ quan trước khi bắt đầu mỗi lần chiếu xạ. 

Một trong những phương pháp kiểm soát vị trí của khối u ung thư bao gồm việc cấy các dấu định hướng đặc biệt vào tuyến tiền liệt: các hạt nhỏ nhất của kim loại trơ về mặt sinh học, chẳng hạn như vàng. Vào đầu mỗi buổi xạ trị, bác sĩ sẽ chụp X-quang kỹ thuật số, cho biết vị trí của các dấu kim loại và do đó, vị trí của tuyến tiền liệt. Dựa trên kết quả phân tích hình ảnh, bác sĩ sẽ điều chỉnh thiết bị phù hợp để chiếu xạ trường cần chiếu một cách hiệu quả nhất có thể. 

Trong một điều khiển khác vị trí của tuyến tiền liệt trước mỗi phiên chiếu xạ, siêu âm được sử dụng. Để có được chất lượng tối đa của hình ảnh siêu âm, cần phải lấp đầy bàng quang, cho phép bác sĩ siêu âm nhìn thấy sự khác biệt giữa niêm mạc đường tiết niệu và trường bức xạ cần thiết, tức là đường viền của khối u tuyến tiền liệt. 

Phương pháp thứ ba để xác định nội địa hóa của tuyến tiền liệt được chụp cắt lớp vi tính khu vực mong muốn với liều lượng thấp. Nghiên cứu này được thực hiện trước mỗi đợt xạ trị sau khi bệnh nhân được đặt lên bàn điều trị. Về lựa chọn hình ảnh phù hợp trong trường hợp này, bạn nên hỏi bác sĩ ung thư bức xạ của bạn. Phương pháp khám được xác định dựa trên đặc điểm của ung thư tuyến tiền liệt và khả năng kỹ thuật của một trung tâm xạ trị hoặc khoa xạ trị nhất định.

Liệu pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Trong trường hợp này, nguồn bức xạ là các chất phóng xạ nằm trong các mô của tuyến tiền liệt. Trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt độ 1 và độ 2, chỉ số Gleason không quá 5, liệu pháp brachytherapy như một phương pháp trị liệu độc lập được sử dụng rất thành công. Tuy nhiên, với ung thư biểu mô tuyến tiền liệt giai đoạn 3 và 4, việc sử dụng các phương pháp khác là bắt buộc, hoặc kết hợp liệu pháp trị liệu liều cao với xạ trị bên ngoài, v.v.

Có hai loại liệu pháp điều trị tuyến tiền liệt: chế độ liều thấp và chế độ liều cao.

• Liệu pháp brachytherapy liều thấp hoặc cấy ghép vĩnh viễn các vi nang phóng xạ. Sử dụng kim rỗng dưới sự kiểm soát của sóng siêu âm, có tới 100 vi nang phóng xạ cực nhỏ được tiêm vào tuyến tiền liệt. Trong vài tuần hoặc vài tháng, các mô cấy được lắp đặt liên tục giải phóng một lượng bức xạ nhất định, sau đó chúng trở nên bất hoạt. Các vi nang này không bị loại bỏ khỏi tuyến tiền liệt và vẫn ở trong đó cho đến hết cuộc đời của bạn. Đồng thời, bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào do viên nang brachytherapy. Ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu (không cao hơn hạng 2, điểm Glisson dưới 6) hoàn toàn có thể được phát hiện bằng liệu pháp brachytherapy liều thấp mà không cần dùng đến các phương pháp khác.
• Liệu pháp xạ trị liều cao: Đối với ung thư tuyến tiền liệt, nó được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ cho xạ trị bên ngoài ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Khi bắt đầu điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bệnh nhân được xạ trị bên ngoài trong 5 tuần liên tục, sau đó sẽ được chỉ định 1-3 buổi trị liệu liều cao. Để chiếu xạ ung thư biểu mô tuyến tiền liệt, ảnh hưởng tạm thời đến cơ quan, người ta sử dụng đồng vị phóng xạ 

Một số câu hỏi liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt

Cắt bỏ tuyến tiền liệt có ảnh hưởng đến chức năng tình dục không?

Tuyến tiền liệt có liên quan đến việc duy trì chức năng tình dục của một người đàn ông. Tuy nhiên, có những cơ hội để giữ hiệu lực. Tất cả phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình khối u và tình trạng chung của cơ thể người đàn ông. Trong giai đoạn đầu phát triển, khối u chỉ tập trung ở tuyến. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt loại bỏ dây thần kinh có thể được thực hiện. Chức năng cương dương được phục hồi sau 2 tuần kể từ khi phẫu thuật. Dần dần hiệu lực trở lại bình thường. Các khối u lớn và lan rộng gây khó khăn cho việc thực hiện các thao tác cắt bỏ dây thần kinh. Theo đó, các dự báo ngày càng xấu đi.

Xạ trị có cần thiết sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt không?

Nếu hoàn cảnh không cho phép thực hiện một cuộc phẫu thuật chính thức đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt (nghĩa là, các tế bào ung thư riêng lẻ, di căn vẫn còn sau khi phẫu thuật) hoặc bác sĩ phẫu thuật phát hiện ra một quá trình phát triển cục bộ rõ rệt hơn trong quá trình phẫu thuật, thì xạ trị bổ sung có thể được yêu cầu sau khi phẫu thuật, với các đợt xạ trị từ 3-6 tháng. Trong những trường hợp ung thư tuyến tiền liệt như vậy, cách tiếp cận này giúp ngăn ngừa sự tái phát của ung thư tuyến tiền liệt và đáng được thảo luận riêng với bác sĩ của bạn.

Sau một đợt xạ trị có thể tiến hành điều trị ngoại khoa được không?

Trong trường hợp phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt ban đầu là xạ trị (xạ trị ngoài hoặc xạ trị) nhưng tái phát hoặc kết quả không đạt yêu cầu thì không nên phẫu thuật hoặc xạ trị đợt hai do nguy cơ biến chứng cao. Một kế hoạch hành động tiếp theo trong những tình huống như vậy và điều trị lại ung thư biểu mô tuyến tiền liệt cần có sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa cao cấp.

Trong các thử nghiệm lâm sàng thực nghiệm về ung thư tuyến tiền liệt ở những bệnh nhân tái phát, các nhà khoa học đang xem xét việc chiếu xạ nhiều lần, nhắm mục tiêu cao đối với ung thư tuyến tiền liệt (điều trị bằng liệu pháp điều trị não hoặc xạ trị lập thể ngoài sọ). Một số bệnh nhân xạ trị không cho kết quả mong muốn cần được điều trị toàn thân hoặc theo dõi chặt chẽ.

Tổng hợp các loại thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt hiệu quả

Các loại thuốc phổ biến điều trị ung thư dương vật:

• Thuốc Abirapro 250mg Abiraterone
• Thuốc Zytiga 250mg Abiraterone
• Thuốc Zoladex 3.6mg goserelin
• Thuốc Xtandi 40mg Enzalutamide
• Thuốc casodex 50mg

Danh sách thuốc ung thư tuyến tiền liệt FDA chấp thuận

• Abirateron axetat
• Apalutamide
• Bicalutamide
• Cabazitaxel
• Casodex (Bicalutamide)
• Darolutamide
• Degarelix
• Docetaxel
• Eligard (Leuprolide Acetate)
• Enzalutamide
• Erleada (Apalutamide)
• Firmagon (Degarelix)
• Flutamide
• Goserelin axetat
• Jevtana (Cabazitaxel)
• Leuprolide axetat
• Lupron Depot (Leuprolide Acetate)
• Lutetium Lu 177 Vipivotide Tetraxetan
• Lynparza (Olaparib)
• Mitoxantrone Hydrochloride
• Nilandron (Nilutamide)
• Nilutamide
• Nubeqa (Darolutamide)
• Olaparib
• Orgovyx (Relugolix)
• Pluvicto (Lutetium Lu 177 Vipivotide Tetraxetan)
• Provenge (Sipuleucel-T)
• Radium 223 Dichloride
• Relugolix
• Rubraca (Rucaparib Camsylate)
• Rucaparib Camsylate
• Sipuleucel-T
• Taxotere (Docetaxel)
• Xofigo (Radium 223 Dichloride)
• Xtandi (Enzalutamide)
• Yonsa (Abirateron axetat)
• Zoladex (Goserelin axetat)
• Zytiga (Abirateron axetat)

Tham khảo:

https://vi.wikipedia.org/wiki/Ung_thư_tuyến_tiền_liệt

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/prostate

Đội ngũ Nhà Thuốc An An